生殖細(xì)胞瘤占原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤的1%～2%?；颊吣行悦黠@多于女性，男女比例可達(dá)10∶1。發(fā)病年齡為10-20歲。

顱內(nèi)生殖細(xì)胞瘤最常發(fā)生于松果體（48%），鞍上池是第二常見(jiàn)的發(fā)生部位（37%），一些病例兩者同時(shí)累及（6%）。生殖細(xì)胞瘤是最常見(jiàn)的顱內(nèi)胚胎瘤。然而，胚胎類(lèi)非生殖細(xì)胞瘤包括畸胎瘤、胚胎瘤、內(nèi)胚竇瘤和脊索瘤，也可累及鞍區(qū)。累及鞍區(qū)的生殖細(xì)胞瘤可出現(xiàn)尿崩癥、視力障礙或內(nèi)分泌失調(diào)。生殖細(xì)胞瘤往往在神經(jīng)軸束內(nèi)播散。

生殖細(xì)胞瘤常為實(shí)質(zhì)性的，但也可有囊性區(qū)。在CT平掃上，生殖細(xì)胞瘤呈類(lèi)圓形，邊界清楚，密度常較高，可有小的壞死囊變區(qū)，腫瘤鈣化常見(jiàn)，約占80%。增強(qiáng)掃描后，多數(shù)病灶呈均一性明顯強(qiáng)化；少數(shù)腫瘤增強(qiáng)不均勻，可見(jiàn)較厚的環(huán)狀強(qiáng)化。腫瘤在MRI T1加權(quán)像上，與腦白質(zhì)比較常為等或稍低信號(hào)，在T2加權(quán)像上呈等信號(hào)。當(dāng)生殖細(xì)胞瘤具有胚胎細(xì)胞成分時(shí)，腫瘤在T2加權(quán)像上信號(hào)增加，呈高信號(hào)。增強(qiáng)掃描，腫瘤組織顯著強(qiáng)化，腫瘤囊變和鈣化成分無(wú)強(qiáng)化，呈低信號(hào)（圖9-16）。生殖細(xì)胞瘤往往沿神經(jīng)束播散，常累及丘腦和基底節(jié)。腫瘤轉(zhuǎn)移較早，順腦脊液種植轉(zhuǎn)移（圖9-17）。

圖9-16　生殖細(xì)胞瘤

A．T1加權(quán)像橫軸位，腫瘤位于鞍上池，呈稍低信號(hào)，腫瘤內(nèi)見(jiàn)小囊變；B．T2加權(quán)像，病灶呈高信號(hào)；C．冠狀位的增強(qiáng)掃描像，腫瘤明顯強(qiáng)化，囊變區(qū)無(wú)強(qiáng)化

圖9-17　生殖細(xì)胞瘤

為CT增強(qiáng)掃描，兩側(cè)側(cè)腦室前角見(jiàn)腦室壁強(qiáng)化，提示腦室轉(zhuǎn)移