對慢性高血壓和有既往妊娠高血壓的育齡婦女，應(yīng)該在受孕之前就開始進行評估。評估時應(yīng)排除繼發(fā)性高血壓，了解患者的腎功能情況和有無靶器官受損及其程度；發(fā)現(xiàn)有無糖尿病、慢性腎病等潛在疾病，并了解妊娠相關(guān)的家族史。此外，對患者既往的產(chǎn)科情況，如有無早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良、羊膜早破，胎兒發(fā)育異常、死胎、死產(chǎn)等均要詳細了解，并掌握患者既往先兆子癇的嚴重程度和持續(xù)時間。

如果孕婦的慢性高血壓能用一到兩種降壓藥物就能控制，則在妊娠的早期原則上應(yīng)該停用所有的抗高血壓藥物。這是因為在妊娠早期生理性的血管擴張作用可使大多數(shù)孕婦不需要抗高血壓藥物來控制血壓，同時也避免了醫(yī)師考慮怎樣選擇降壓藥才能對妊娠的影響最小，畢竟這是一件進退兩難的事情。在對孕婦進行評估時，應(yīng)該保留孕婦最開始的實驗室檢查數(shù)據(jù)，并以此作為孕婦的基線值以備動態(tài)觀察孕婦的變化，主要的實驗室檢查包括尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、24h肌酐清除率、尿肌酐/蛋白比值、肝腎功能、血尿酸、電解質(zhì)、血常規(guī)等。在大多數(shù)孕婦上述檢查需在妊娠的早期、中期、晚期各進行一次，并且每次檢查的結(jié)果應(yīng)該作為下次的基線以便及時識別并發(fā)先兆子癇。

在有慢性高血壓的孕婦中，如果患者為高齡孕婦，或有長時期的血壓居高并伴有靶器官的損害、糖尿病、任何原因?qū)е碌娜魏纬潭仁軗p的腎病、結(jié)締組織病、心血管疾病、血管畸形、流產(chǎn)史或妊娠早期高血壓惡化等情況，則患者的妊娠風(fēng)險更高。對這些高危孕婦需要進一步的密切觀察，聯(lián)合多個?？漆t(yī)師共同處理，需要嚴格的血壓控制避免在妊娠過程中靶器官進一步的受損。高血壓的惡化和懷疑有重疊先兆子癇的孕婦需要住院觀察治療，以便確保母子安全，精確調(diào)整抗高血壓藥物的使用和決定是否需要在緊密的監(jiān)護下延長妊娠期。