【指南概述】

流行性感冒是由流感病毒引起的，經(jīng)飛沫傳播的急性呼吸道傳染病。臨床上有急起畏寒、高熱、頭痛、乏力、全身肌肉酸痛和輕度呼吸道癥狀。流感傳染性強(qiáng)，但病程短，常呈自限性，但老年人和有基礎(chǔ)心肺疾病患者易有肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥導(dǎo)致死亡。

流感是日常生活中的常見疾病，但容易和普通感冒混淆。根據(jù)對既往循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的研究與流行病學(xué)知識的總結(jié)，中華醫(yī)學(xué)會呼吸病分會于2001年11月制定了《流行性感冒的臨床診斷和治療指南（草案）》，就流感的病原學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷與治療進(jìn)行了介紹，對于早期診斷、早期治療與控制流感的大面積播散具有重要的意義。3年后，通過對流感病毒的進(jìn)一步深入了解和對人感染高致病禽流感病毒等新發(fā)疫情的研究，中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會于2004年再次制定了流感的修訂指南。2004指南詳細(xì)介紹了流感的病原學(xué)與流行病學(xué)，擴(kuò)大了鑒別診斷的疾病范圍，使人們更為全面地了解流行性感冒，從而控制流感大流行對社會造成的巨大損害。

【指南進(jìn)展】

流感是人類面臨的主要公共健康問題之一。世界第一次全球范圍的流感大流行發(fā)生于1918年，死亡人數(shù)多達(dá)2　000多萬。以后陸續(xù)在1957年、1968年、1977年再次暴發(fā)流感大流行。但是直至1933年才證實流感病毒是流感的病原體，1940年在實驗成功培養(yǎng)出流感病毒。流感病毒屬正黏病毒科，為分節(jié)段、單股、負(fù)鏈RNA病毒。病毒顆粒呈球形或細(xì)長形，直徑80～120mm，有一層脂質(zhì)包膜，膜上有糖蛋白突出。2001指南中提到流感病毒上有2種糖蛋白突起，即血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA）。兩者均有抗原性，根據(jù)抗原性的不同，流感病毒分為甲、乙、丙3型。2004年指南中則指出流感病毒膜上還有一種蛋白突起：M2蛋白。2004指南詳細(xì)地介紹了流感病毒的分型、命名。因為流感病毒表面抗原具有高度易變性，以逃脫機(jī)體免疫系統(tǒng)的記憶、識別和清除，所以人類無法獲得持久的免疫力。2004年指南中指出流感病毒抗原變異是通過抗原性飄移和抗原轉(zhuǎn)變兩種形式實現(xiàn)的。1997年5月于中國香港發(fā)現(xiàn)全球首宗人感染高致病性禽流感（H5N1）病例，2003年11月中國內(nèi)地也出現(xiàn)首例人感染H5N1病例，所以2004年指南中也介紹了禽流感病毒的一般特點。禽流感病毒屬甲型流感病毒。甲型流感病毒根據(jù)其表面蛋白質(zhì)的不同被分為H1到H15等15個亞型，世界各地的禽流感主要由高致病性的H5和H7兩種亞引起，而人對其中的H1和H3亞型易感。一般情況下，禽流感病毒并不容易使人類發(fā)病，但近幾年世界各地均有人感染禽流感病毒發(fā)病甚至致死病例，而且已發(fā)現(xiàn)有人傳人的禽流感病例，可能是禽流感病毒與人體流感病毒相結(jié)合后交換基因形成致病力極強(qiáng)的新病毒所致。中國于2005年制定并發(fā)布了《人禽流感疫情預(yù)防控制技術(shù)指南（試行）》，以指導(dǎo)各地采取積極有效的措施，預(yù)防控制人禽流感疫情發(fā)生、傳播、蔓延擴(kuò)散。

在流行病學(xué)方面，2004年指南也做出了詳細(xì)的介紹。流感的特點為：突然暴發(fā)，迅速蔓延，波及面廣，具有一定的季節(jié)性，一般流行3～4周后自然停止；發(fā)病率高，但除H5N2亞型人禽流感外，病死率不高；多發(fā)于青少年，通常恢復(fù)快，不留后遺癥。像其他傳染病一樣，流感也有傳染源、傳播途徑和易感人群，而且發(fā)病具有季節(jié)性和周期性。臨床表現(xiàn)以全身中毒癥狀為主，呼吸道癥狀輕微或不明顯。2004年指南還根據(jù)臨床表現(xiàn)將病例分為單純型、肺炎型、中毒型、胃腸型，并詳細(xì)地描述了肺炎型流感的易感人群與臨床表現(xiàn)。

在診斷方面，2001指南與2004指南均明確指出流感流行初期或散發(fā)病例的確診需要實驗室檢查，但典型臨床表現(xiàn)結(jié)合流行病學(xué)資料并不難診斷。在病原學(xué)的實驗室檢查方面，2001指南包含有病毒分離、血清學(xué)抗體檢查、呼吸道上皮細(xì)胞抗原檢查等，而2004指南豐富了更多實驗方法，如采用免疫熒光或酶聯(lián)免疫法測甲、乙型流感病毒特異的NP或M1，及血凝素蛋白，和用反轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)檢測到編碼上述蛋白的基因。在進(jìn)行血清抗體滴度前后對比時，測H5亞型病毒抗體需用微量中和試驗或酶聯(lián)免疫吸附測定法，微量中和試驗和高致病性禽流感病毒分離與傳代均需在BL3實驗室內(nèi)進(jìn)行。鑒別診斷時，2004年指南除了將流感與普通感冒鑒別外，還與嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）、肺炎支原體感染、衣原體感染、嗜肺軍團(tuán)菌感染等區(qū)別開來。治療方面，2001指南與2004指南都提出了一般支持對癥治療與抗流感病毒藥物的治療。但2004指南還強(qiáng)調(diào)了如何預(yù)防流感的流行，防患于未然。

指南也對散發(fā)、暴發(fā)、流行及大流行的定義做出了規(guī)范。①散發(fā)：一般在非流行期間，病例在人群中呈散在零星分布。各病例在發(fā)病時間及地點上沒有明顯的聯(lián)系。②暴發(fā)：一個集體或小地區(qū)在相當(dāng)短時間內(nèi)突然發(fā)生很多流感病例。③流行：在較大地區(qū)內(nèi)流感發(fā)病率明顯超出當(dāng)?shù)赝诎l(fā)病率水平。流感流行時發(fā)病率一般為5%～20%。④大流行：大流行是由于新亞型毒株出現(xiàn)，人群普遍地缺乏免疫力，疾病傳播迅速，流行范圍超出國界和洲界。通常發(fā)病率為30%～50%。世界性流感大流行常有2～3個波，通常第1波持續(xù)時間短，發(fā)病率高；第2波持續(xù)時間長，發(fā)病率低，有時還有第3波。第1波主要發(fā)生在城市和交通便利的地方，第2波主要發(fā)生在農(nóng)村及交通閉塞地區(qū)。

【指南菁華】

1．病原學(xué)　流感病毒屬正黏病毒科，流感病毒屬，基因組為分節(jié)段、單股、負(fù)鏈RNA。根據(jù)病毒顆粒核蛋白（NP）和基質(zhì)蛋白（M1）抗原及其基因特性的不同，流感病毒分為甲、乙、丙3型。于1901年分離出第1株甲型流感病毒，1955年之前稱之為真性雞瘟病毒（fowl plague virus，F(xiàn)PV），現(xiàn)稱為禽H7N7亞型流感病毒，而人甲型流感病毒于1933年才被發(fā)現(xiàn)，乙型和丙型流感病毒分別于1940年和1947年被發(fā)現(xiàn)。

根據(jù)其表面抗原（H和N）及其基因特性的不同，甲型流感病毒又分成許多亞型。至今已發(fā)現(xiàn)甲型流感病毒的血凝素有15個亞型（H1～15），神經(jīng)氨酸酶有9個亞型（N1～9）。它們均可從禽中分離到。然而，至今發(fā)現(xiàn)能感染人病毒株的血凝素僅有H1、H2、H3、H5、H7和H9亞型，神經(jīng)氨酸酶有N1、N2、N3、N7，可能還有N8亞型。

甲型流感病毒命名法可用公式表示之：型別／宿主／分離地點／毒株序號（指采樣時標(biāo)本號）／分離年代（血凝素亞型神經(jīng)氨酸酶亞型），如A／馬／黑龍江／1／89（H3N8），但宿主是人，就不必寫出，如A／京科／1／68（H3N2）。乙型和丙型流感病毒命名法同甲型流感病毒，但無亞型劃分，如B／京科／1／87、C／豬／京科／32／81。

流感病毒，尤其甲型流感病毒，其表面抗原，特別是H抗原具有高度易變性，以此逃脫機(jī)體免疫系統(tǒng)對它的記憶、識別和清除，使人體經(jīng)受了一次又一次流感的侵襲。流感病毒抗原性變異形式有2種：一種為抗原性飄移（antigenic drift），主要是由于編碼H或N蛋白基因一系列點突變（point mutation）的積累和人群免疫壓力的影響，導(dǎo)致了H或N蛋白分子上抗原位點氨基酸的替換；另一種為抗原性轉(zhuǎn)變（antigenic shift），它只在甲型流感病毒中發(fā)生，發(fā)生機(jī)制至今尚未弄清。

禽與人流感病毒在理化和生物學(xué)特性方面存在一些差異。如：禽流感病毒對外界環(huán)境抵抗力較強(qiáng)，在冷環(huán)境和糞便中病毒活性至少能存活3個月，在22℃水中能存活4d，在0℃能存活30d以上，56℃3h才可滅活，然而，65℃加熱30min或煮沸（100℃）2min就可滅活，在pH4．0條件下具有一定的抵抗力，可在水禽胃腸道復(fù)制，由糞便排出體外，基因特性具有地區(qū)性差異。

2．流行病學(xué)　流感在流行病學(xué)上最顯著的特點為：突然暴發(fā)，迅速蔓延，波及面廣，具有一定的季節(jié)性，一般流行3～4周后會自然停止（世界性大流行通常有2～3個流行波），發(fā)病率高，除H5N2亞型人禽流感外，病死率不高，多發(fā)于青少年，通?；謴?fù)快，不留后遺癥。但流感于每次流行后，在人群中總要造成不同程度的超額死亡，死者多為年邁體衰，年幼體弱或合并有慢性疾病的患者。

（1）傳染源：主要為流感患者和隱性感染者。人禽流感主要是患禽流感或攜帶禽流感病毒的雞、鴨、鵝等家禽及其排泄物，特別是雞。野禽是否是源頭及禽流感患者是否也是傳染源之一，至今仍不清楚。

（2）傳播途徑：主要是通過空氣飛沫和直接接觸。人禽流感是否還可通過消化道或傷口傳播，至今尚缺乏證據(jù)。

（3）易感人群：人對流感病毒普遍易感，新生兒對流感及其病毒的敏感性與成年人相同。一般認(rèn)為人對禽流感病毒均缺乏免疫力，青少年發(fā)病率高，兒童病情較重。與不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感禽密切接觸的人員為高暴露人群。然而，至今尚未發(fā)現(xiàn)從事與活禽密切接觸職業(yè)的人群發(fā)病率高，也未發(fā)現(xiàn)護(hù)理禽流感患者的醫(yī)務(wù)人員發(fā)病。

（4）季節(jié)性：一般多發(fā)于冬季。在北半球溫帶地區(qū)，每年活動高峰在1～2月份；南半球溫帶地區(qū)每年活動高峰在5～9月份；熱帶地區(qū)多發(fā)于雨季。我國北方每年流感活動高峰一般均發(fā)生在當(dāng)年11月底至次年的2月底，而南方除冬季活動高峰外，還有一個活動高峰（5～8月份）。然而，流感大流行可發(fā)生在任何季節(jié)。

（5）周期性：流感大流行發(fā)生，在時間上不存在周期性。但從現(xiàn)有資料來看，每次大流行之間間隔均在10年以上。

3．臨床表現(xiàn)　流感的潛伏期一般為1～3d。起病多急驟，癥狀變化較多，主要以全身中毒癥狀為主，呼吸道癥狀輕微或不明顯。發(fā)熱通常持續(xù)3～4d，但疲乏虛弱可達(dá)2～3周。根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為單純型、肺炎型、中毒型、胃腸型。

通常急性起病，有畏寒、高熱、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力等中毒癥狀，可伴有咽痛、流涕、流淚、咳嗽等呼吸道癥狀。少數(shù)病例有食欲減退，腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀。

肺炎型：多發(fā)生在2歲以下的小兒，或原有慢性基礎(chǔ)疾病者。特點是在發(fā)病后24h內(nèi)出現(xiàn)高熱、煩躁、呼吸困難、咳血痰和明顯發(fā)紺。兩肺可有呼吸音減低、濕啰音或哮鳴音，但無肺實變體征。X線胸片可見雙肺廣泛小結(jié)節(jié)性浸潤，近肺門較多，肺周圍較少。上述癥狀可進(jìn)行性加重，應(yīng)用抗菌藥物無效。病程1周至1個月余，大部分患者可逐漸康復(fù)，也可因呼吸循環(huán)衰竭在5～10d內(nèi)死亡。

一般預(yù)后良好，常于短期內(nèi)自愈。嬰幼兒、老年人和合并有慢性基礎(chǔ)疾病者，預(yù)后較差。個別患者可并發(fā)副鼻竇炎、中耳炎、喉炎、支氣管炎、肺炎等。

4．診斷　流行病學(xué)資料是診斷流感的主要依據(jù)之一，結(jié)合典型臨床表現(xiàn)不難診斷，但在流行初期，散發(fā)或輕型的病例診斷比較困難。確診往往需要實驗室檢查。主要診斷依據(jù)如下。

（1）流行病學(xué)史：在流行季節(jié)，一個單位或地區(qū)出現(xiàn)大量上呼吸道感染患者或醫(yī)院門診、急診上呼吸道感染患者明顯增加。

（2）臨床癥狀：急性起病，畏寒、高熱、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力等中毒癥狀?？砂橛醒释础⒘魈?、流淚、咳嗽等呼吸道癥狀。少數(shù)病例有食欲減退，伴有腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀。嬰兒流感的臨床癥狀往往不典型，可見高熱驚厥；部分患兒表現(xiàn)為喉－氣管－支氣管炎，嚴(yán)重者出現(xiàn)氣道梗阻現(xiàn)象；新生兒流感雖少見，但一旦發(fā)生常呈敗血癥表現(xiàn)，如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等，常伴有肺炎，病死率高。

（3）輔助檢查：①外周血象：白細(xì)胞計數(shù)不高或偏低，淋巴細(xì)胞相對增加，重癥患者多有白細(xì)胞計數(shù)及淋巴細(xì)胞下降。②胸部影像學(xué)檢查：重癥患者胸部X線檢查可顯示單側(cè)或雙側(cè)肺炎，少數(shù)可伴有胸腔積液等。③病毒特異抗原及其基因檢查：取患者呼吸道標(biāo)本或肺標(biāo)本，采用免疫熒光或酶聯(lián)免疫法檢測甲、乙型流感病毒型特異的核蛋白（NP）或基質(zhì)蛋白（M1）及亞型特異的血凝素蛋白。還可用反轉(zhuǎn)錄2聚合酶鏈反應(yīng)（RT－PCR）法檢測編碼上述蛋白的特異基因片段。④病毒分離：從患者呼吸道標(biāo)本（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物）或肺標(biāo)本中分離出流感病毒。⑤通過增殖將第④項中采集的標(biāo)本接種到馬達(dá)犬腎（MDCK）細(xì)胞過夜增殖后，進(jìn)行第③項中有關(guān)檢查。⑥血清學(xué)檢查：急性期（發(fā)病后7d內(nèi)采集）和恢復(fù)期（間隔2～3周采集）雙份血清進(jìn)行抗體測定，后者抗體滴度與前者相比有4倍或以上升高，有助于確診和回顧性診斷［注：測H5亞型病毒株抗體需用微量中和試驗或特異性高的酶聯(lián)免疫吸附測定法（ELISA）；微量中和實驗需在生物科學(xué)試驗室3（BSL3）實驗室內(nèi)進(jìn)行；高致病性禽流感病毒分離與傳代也需在BSL3實驗室內(nèi)進(jìn)行］。

（4）診斷分類：疑似病例具備流行病學(xué)史和臨床癥狀；確診病例滿足疑似病例標(biāo)準(zhǔn)，同時實驗室檢查符合上述第③或④或⑤或⑥中任何一項。

5．鑒別診斷　除流感病毒外，多種病毒、細(xì)菌等病原體，亦可引起類似癥狀，如呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、副流感病毒、冠狀病毒，以及肺炎支原體、衣原體和嗜肺軍團(tuán)菌感染等。臨床均表現(xiàn)為不同程度的畏寒、發(fā)熱、乏力、頭痛、肌痛、咳嗽、咳痰、胸悶和氣促，稱為流感樣疾?。╥nfluenza like illness，ILI）。雖不易區(qū)分，但某些臨床特點可提供參考。確診需依據(jù)實驗室檢查，如病原體分離、血清學(xué)檢查和核酸檢測。

（1）普通感冒：普通感冒可由多種呼吸道病毒感染引起。除注意收集流行病學(xué)資料以外，通常流感全身癥狀比普通感冒重，而普通感冒呼吸道局部癥狀更突出。

（2）嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）：SARS是由SARS冠狀病毒引起的一種具有明顯傳染性，可累及多個臟器、系統(tǒng)的特殊肺炎，臨床上以發(fā)熱、乏力、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)疼痛等全身癥狀和干咳、胸悶、呼吸困難等呼吸道癥狀為主要表現(xiàn)。部分病例可有腹瀉等消化道癥狀，胸部X線檢查可見肺部炎性浸潤影，實驗室檢查示外周血白細(xì)胞計數(shù)正常或降低，抗菌藥物治療無效。重癥病例則表現(xiàn)為明顯呼吸困難，并迅速發(fā)展成為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。根據(jù)流行病學(xué)史，臨床癥狀和體征，一般實驗室檢查，胸部X線影像學(xué)變化，配合SARS病原學(xué)檢測陽性，排除其他疾病，可做出SARS的診斷。

（3）肺炎支原體感染：發(fā)熱、頭痛、肌痛等全身癥狀較流感輕，嗆咳癥狀較明顯，或伴少量黏痰。胸部X線檢查可見兩肺紋理增深，并發(fā)肺炎時可見肺部斑片狀陰影等間質(zhì)肺炎表現(xiàn)。痰及咽拭子標(biāo)本分離肺炎支原體可確診，但技術(shù)要求較高，檢出率低。血清學(xué)檢查對診斷有一定幫助。核酸探針或PCR有助于早期快速診斷，但對實驗室有嚴(yán)格要求。

（4）衣原體感染：發(fā)熱、頭痛、肌痛等全身癥狀較流感輕，可引起鼻竇炎、咽喉炎、中耳炎、氣管支氣管炎和肺炎。實驗室檢查可幫助鑒別診斷，包括病原體分離、血清學(xué)檢查和PCR檢測。

（5）嗜肺軍團(tuán)菌感染：夏秋季發(fā)病較多，并常與空調(diào)系統(tǒng)及水源污染有關(guān)。起病較急，畏寒、發(fā)熱、頭痛等，全身癥狀較明顯，呼吸道癥狀表現(xiàn)為咳嗽、黏痰、血痰、胸悶、氣促，少數(shù)可發(fā)展為ARDS；呼吸道以外的癥狀亦常見，如腹瀉、精神癥狀，以及心功能和腎功能障礙，胸部X線檢查示炎癥浸潤影。呼吸道分泌物、痰、血培養(yǎng)陽性可確定診斷，但檢出率低。呼吸道分泌物直接熒光抗體法（DFA）檢測抗原核液和核酸探針與PCR檢查，對早期診斷有幫助。血清、尿間接免疫熒光抗體測定，亦具診斷意義。

6．治療

（1）流感治療的基本原則

①隔離患者，流行期間對公共場所加強(qiáng)通風(fēng)和空氣消毒。

②及早應(yīng)用抗流感病毒藥物治療：抗流感病毒藥物治療只有早期（起病1～2d內(nèi)）使用，才能取得最佳療效。

③加強(qiáng)支持治療和預(yù)防并發(fā)癥：休息、多飲水、注意營養(yǎng)，飲食要易于消化，特別對于兒童和老年患者更應(yīng)重視。密切觀察和監(jiān)測并發(fā)癥，抗生素僅在明確或有充分的證據(jù)提示繼發(fā)細(xì)菌感染時才考慮應(yīng)用。

④合理應(yīng)用對癥治療藥物：早期應(yīng)用抗流感病毒藥物大多能有效改善癥狀。病程已晚或無條件應(yīng)用抗病毒藥物時，可對癥治療，應(yīng)用解熱藥、緩解鼻黏膜充血藥物、止咳祛痰藥物等。

兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林藥物以及其他水楊酸制劑，因為此類藥物與流感的肝臟和神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，即Reye綜合征相關(guān)，偶可致死。

（2）抗病毒化學(xué)治療藥物：抗流感病毒化學(xué)治療藥物現(xiàn)有離子通道M2阻滯藥和神經(jīng)氨酸酶抑制藥兩類。前者包括金剛烷胺（amantadine）和金剛乙胺（rimantadine）；后者包括奧司他韋（oseltamivir）和扎那米韋（zanamivir）。

①離子通道M2阻滯藥：對甲型流感病毒有活性，抑制其在細(xì)胞內(nèi)的復(fù)制。在發(fā)病24～48h內(nèi)使用，可減輕發(fā)熱和全身癥狀，減少病毒排出，防止病毒擴(kuò)散。

用法和劑量：療程5～7d。金剛烷胺在肌酐清除率≤50ml／min時酌情減少用量，必要時停藥。肌酐清除率＜10ml／min時金剛乙胺應(yīng)減為100mg／d；對老年和腎功能減退患者應(yīng)監(jiān)測不良反應(yīng)。

不良反應(yīng)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)有神經(jīng)質(zhì)、焦慮、注意力不集中和輕微頭痛等，其發(fā)生率金剛烷胺高于金剛乙胺。胃腸道反應(yīng)主要表現(xiàn)為惡心和嘔吐，這些不良反應(yīng)一般較輕，停藥后大多可迅速消失。

②神經(jīng)氨酸酶抑制藥：奧司他韋是一種口服、高選擇性流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制藥，國內(nèi)外研究均證明它能有效治療和預(yù)防甲、乙型流感，在普通人群和患有慢性心、肺基礎(chǔ)疾病的高危人群，于流感發(fā)病48h內(nèi)早期使用均可以明顯縮短癥狀持續(xù)時間和減輕癥狀嚴(yán)重程度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，并顯示明顯減少家庭接觸者流感二代發(fā)病率。

用法和劑量：奧司他韋，成人75mg，每天2次，連服5d，應(yīng)在癥狀出現(xiàn)2d內(nèi)開始用藥。兒童按體重給藥，體重≤15kg者用30mg；16～23kg者用45mg；24～40kg者用60mg；＞40kg者用75mg。6歲以下兒童不推薦使用。腎功能不全的患者肌酐清除率＜30ml／min時，應(yīng)減量至75mg，每天1次。

不良反應(yīng)：奧司他韋不良反應(yīng)少，一般為惡心、嘔吐等消化道癥狀，也有腹痛、頭痛、頭暈、失眠、咳嗽、乏力等不良反應(yīng)的報道。

③中醫(yī)中藥治療：早期用藥，辨證施治。可按辨證分別選擇清熱、解毒、化濕、扶正祛邪等不同治則和處方及中成藥。

7．預(yù)防

（1）隔離患者，流行期間對公共場所加強(qiáng)通風(fēng)和空氣消毒。

（2）流行期間減少大型集會及集體活動，接觸者應(yīng)戴口罩。

（3）接種滅活流感疫苗：在流感好發(fā)季節(jié)，給易感染流感的高危人群和醫(yī)務(wù)人員接種疫苗。

高危人群包括：年齡＞65歲；有慢性肺或心血管系統(tǒng)疾病成人和＞6個月兒童（包括哮喘）；腎功能障礙；免疫功能抑制（包括藥物性）者；妊娠中期以上孕婦等。

不良反應(yīng)包括注射局部疼痛，偶見發(fā)熱和全身不適。

（4）應(yīng)用抗流感病毒藥物：明確或懷疑某部門流感暴發(fā)時，對所有非流感者和未進(jìn)行疫苗接種的醫(yī)務(wù)人員給予金剛烷胺、金剛乙胺或奧司他韋進(jìn)行預(yù)防性治療，時間持續(xù)2周或流感暴發(fā)結(jié)束后1周。