異常步態(tài)主要表現(xiàn)為活動障礙、安全性降低和疼痛。異常步態(tài)的代償導(dǎo)致步行能量消耗的增加。造成異常步態(tài)的原因有肌肉、骨關(guān)節(jié)因素，也有神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

1．中樞神經(jīng)損傷引起的異常步態(tài)

（1）偏癱步態(tài)：見于腦卒中、腦外傷。患者在向前邁步時腿經(jīng)外側(cè)回旋向前，出現(xiàn)劃圈步，上肢常出現(xiàn)屈曲內(nèi)收，停止擺動。

（2）截癱步態(tài)：見于脊髓損傷。雙下肢可因肌張力高而始終伸直，甚至足著地時伴有踝陣攣，出現(xiàn)交叉步或剪刀步。

（3）腦癱步態(tài)：見于痙攣型腦癱患兒。由于髖內(nèi)收肌痙攣，行走中兩膝互相靠近摩擦，而呈剪刀步或交叉步。

（4）蹣跚步態(tài)：見于小腦損傷導(dǎo)致的共濟失調(diào)。行走時搖晃不穩(wěn)，不能走直線，步幅不一，狀如醉漢，又稱酩酊步。

（5）慌張步態(tài)：見于帕金森病。上肢無擺動動作，步幅短小，行走快速，不能隨意停止或轉(zhuǎn)向，又稱前沖步態(tài)。

2．肌無力引起的異常步態(tài)

（1）臀大肌無力步態(tài)：由于伸髖肌群無力，患者在足跟著地后常用力將軀干與（帶動骨盆）后仰，使重力線落在髖后以維持被動伸髖，同時繃直膝部，形成仰胸凸腹的姿態(tài)。

（2）臀中肌無力步態(tài)：一側(cè)臀中肌軟弱時不能維持髖的側(cè)向穩(wěn)定，行走時上身向患側(cè)彎曲，防止對側(cè)髖部下沉并帶動對側(cè)下肢提起及擺動。兩側(cè)髖外展肌損害時，步行時上身左右搖擺，形如鴨子走路，又稱鴨步。

（3）股四頭肌無力步態(tài)：由于伸膝肌無力，膝關(guān)節(jié)被動伸直，并使軀干向前傾斜。如果同時有伸髖肌無力，患者需要俯身用手按壓大腿使膝伸直。

（4）脛前肌無力步態(tài)：由于踝背伸肌無力，下肢在擺動期呈現(xiàn)足下垂，患者通過增加屈髖和屈膝來防止足尖拖地，呈現(xiàn)跨門檻步或跨欄步。

3．其他原因引起的步態(tài)異常

（1）短腿步態(tài)：如一腿縮短超過3cm時，患腿支撐時可見同側(cè)骨盆及肩下沉，呈現(xiàn)斜肩步，擺動期則出現(xiàn)足下垂。

（2）疼痛步態(tài)：當(dāng)各種原因引起患腿負(fù)重疼痛時，患者會盡量縮短患肢的支撐期，使對側(cè)下肢跳躍式快速前進，步幅縮短，又稱短促步。

討論與思考

1．簡述正常步態(tài)周期及基本構(gòu)成。

2．簡述中樞性損傷和肌無力引起的異常步態(tài)。

3．比較定性步態(tài)分析法與定量步態(tài)分析法的優(yōu)缺點。