8.12.1　前列腺炎

前列腺炎（prostatitis）是由于前列腺受到微生物等病原體感染或某些非感染因素刺激而發(fā)生的炎癥反應，及由此造成的前列腺區(qū)域不適或疼痛、排尿異常等臨床表現。

前列腺炎可分為以下4類：Ⅰ型，急性細菌性前列腺炎；Ⅱ型，慢性細菌性前列腺炎；Ⅲ型，慢性非細菌性前列腺炎（CP）/慢性骨盆疼痛綜合征（CPPS），CPPS又可進一步分為ⅢA型和ⅢB型（ⅢA型為炎癥性慢性骨盆疼痛綜合征，ⅢB型為非炎癥性慢性盆腔疼痛綜合征）；Ⅳ型，無癥狀的前列腺炎。

8.12.2　藥物治療

藥物是治療前列腺炎的主要手段，可以輔助以物理、心理治療。選擇治療方法時多傾向根據病情及個體化原則進行綜合治療，盡量避免有創(chuàng)傷的方法，治療過程需定期隨診并調整治療方案。

（1）Ⅰ型：首先選擇靜脈應用廣譜抗生素，如第三代頭孢菌素，待尿培養(yǎng)結果報告后，選用敏感抗生素。待患者癥狀改善后，可改為口服廣譜抗生素（氟喹諾酮類），療程至少4周。

（2）Ⅱ型：根據細菌培養(yǎng)結果和藥物穿透前列腺的能力選擇抗生素，常用氟喹諾酮類藥物（如環(huán)丙沙星、左氧氟沙星和洛美沙星等）、四環(huán)素類（如米諾環(huán)素等）和磺胺類（如復方磺胺甲唑）（任選一種）。療程為4～6周，其間應對患者進行階段性的療效評價。

（3）ⅢA型：推薦口服喹諾酮類抗生素2～4周。推薦聯合使用α受體拮抗藥改善排尿癥狀和疼痛，在停用抗生素后應繼續(xù)使用α受體拮抗藥至12周以上常用α受體拮抗藥有阿夫唑嗪、多沙唑嗪、坦洛新和特拉唑嗪（任選一種）。

（4）ⅢB型：推薦使用α受體拮抗藥，療程持續(xù)12周以上，也可選擇非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥、植物制劑和M受體拮抗藥等治療。

（5）Ⅳ型：一般不需治療。