該方法運(yùn)用動(dòng)脈血管內(nèi)插管技術(shù)，在受試者被允許進(jìn)行一定范圍內(nèi)自由活動(dòng)的前提下，連續(xù)、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓。

（一）血壓記錄的基本方法

Bevan等首次采用的方法是經(jīng)皮穿刺后在股動(dòng)脈內(nèi)置管，通過三通管與換能器、輸注泵相連，將壓力信號(hào)經(jīng)換能器轉(zhuǎn)換為電信號(hào)動(dòng)態(tài)觀察血壓變化的方法，該方法被稱為Oxford法。在此之后，通過縮小取樣間隔、增加采樣量對(duì)此方法作出改進(jìn)，即改進(jìn)Oxford法。目前，臨床所采用的動(dòng)脈內(nèi)血壓直接動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)技術(shù)多以改進(jìn)Oxford法為基礎(chǔ)，且在儀器的靈敏度、信號(hào)處理等方面進(jìn)一步完善，用以連續(xù)測(cè)定每個(gè)心動(dòng)周期血壓的變化情況。

（二）管內(nèi)血壓的記錄方式

該方法將動(dòng)脈套管針置于血管內(nèi)直接感知血液內(nèi)的壓強(qiáng)，通過延伸管、傳感器將導(dǎo)管內(nèi)液體壓轉(zhuǎn)換為電信號(hào)輸入監(jiān)測(cè)儀，再將其轉(zhuǎn)換成數(shù)字和波形，通過傳感器顯示在監(jiān)測(cè)儀的屏幕上，同時(shí)由記錄儀描記在記錄紙上。早期由于計(jì)算機(jī)容量的限制，往往對(duì)資料進(jìn)行壓縮，計(jì)算每2min的平均數(shù)予以保存。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在可以較容易地將每個(gè)心動(dòng)周期的數(shù)據(jù)全部保存。該方法可以準(zhǔn)確、直觀地反映每一個(gè)心動(dòng)周期血壓變化的情況。當(dāng)竇性心律時(shí)（心率在60～100／min），24h約有10萬個(gè)心動(dòng)周期，每個(gè)心動(dòng)周期均有收縮期和舒張期血壓等指標(biāo)。

（三）BPV的研究方法

研究血壓波動(dòng)性可以在頻域和時(shí)域進(jìn)行。頻域的研究將血壓的波動(dòng)分為高頻、低頻和超低頻；時(shí)域的研究將探討血壓隨時(shí)間變化而呈現(xiàn)的波動(dòng)。早期的工作以時(shí)域研究為主，得到的BPV與高血壓器官損傷關(guān)系的病理學(xué)意義等方面的結(jié)果均是時(shí)域研究的結(jié)果。因此，本文重點(diǎn)介紹在時(shí)域進(jìn)行的BPV研究。BPV的計(jì)算通常是記錄一段時(shí)間（如24h或4h），計(jì)算出該時(shí)間段的血壓平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差（s），該標(biāo)準(zhǔn)差即BPV的量化數(shù)值，這是從BPV創(chuàng)立至今最常用的方法，1981年在比利時(shí)崗城召開的BPV國際會(huì)議上得到大多數(shù)與會(huì)學(xué)者的贊同。此方法計(jì)算簡(jiǎn)便，但不能區(qū)分具有相同振幅、相同平均值的血壓平滑曲線和齒狀曲線。研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者的血壓越高，BPV也越高，因此有人提出要消除血壓均值對(duì)BPV的影響，建議使用變異系數(shù)（CV）來取代s。CV＝s／均數(shù)。但是，許多研究表明BPV不一定隨血壓變化而變化。例如，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中如破壞動(dòng)脈壓力感受性反射的功能，此時(shí)只見血壓不穩(wěn)定（BPV增高），而不見血壓水平增高；給動(dòng)物注射小劑量的酮色林，血壓不下降，而BPV可下降。因此，后來不再強(qiáng)調(diào)使用變異系數(shù)來表示BPV，而只用s。

（四）短期BPV、長(zhǎng)期BPV和血壓的晝夜節(jié)律變化

Mancia等通過動(dòng)脈插管技術(shù)，將24h記錄的血壓進(jìn)行分析，提出短期BPV和長(zhǎng)期BPV的概念。方法是將24h分為48個(gè)單位，每單位半小時(shí)，求出每半小時(shí)內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)差和變異系數(shù)值，這樣，就有48個(gè)平均數(shù)和48個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。取此48個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的平均數(shù)，作為短期BPV，其含義是半小時(shí)內(nèi)的血壓波動(dòng)程度，排除了長(zhǎng)期波動(dòng)（或晝夜節(jié)律）的影響。如果取此48個(gè)平均數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)差，即可作為長(zhǎng)期波動(dòng)性，其含義是半小時(shí)之間的血壓波動(dòng)情況，排除了血壓在短時(shí)間（半小時(shí)）內(nèi)波動(dòng)的影響。早在18世紀(jì)，人們就認(rèn)識(shí)到血壓具有晝夜變化節(jié)律，但是直到動(dòng)脈血管內(nèi)插管的動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)技術(shù)完善后，人們才進(jìn)行深入的探討。Millar－Craig最早通過動(dòng)脈內(nèi)血壓監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)：血壓有晝高夜低節(jié)律性的變化，以夜間睡眠時(shí)最低，醒來后迅速上升，并把這種清晨血壓升高的現(xiàn)象稱為“血壓晨峰（blood pressure morning surge）”，該現(xiàn)象一般持續(xù)4～6h。血壓晝夜變化節(jié)律的基本特征是睡眠時(shí)血壓下降，在凌晨2～3點(diǎn)血壓降至最低，之后逐漸上升，在早晨6～7點(diǎn)，血壓上升速度加快，形成“血壓晨峰”現(xiàn)象。需要指出的是BPV是一種量化指標(biāo)，而血壓的晝夜節(jié)律是一種定性的描述。長(zhǎng)期BPV對(duì)晝夜節(jié)律有所反映，而短期BPV不受晝夜節(jié)律影響。專門反映血壓晝夜節(jié)律的量化指標(biāo)為血壓的“勺形”與“非勺形”。

（五）BPV和高血壓患者靶器官損傷

1987年，Parati小組用有創(chuàng)插管的Oxford技術(shù)對(duì)108例未經(jīng)治療的高血壓患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓觀察。計(jì)算了患者24h的血壓和BPV。先根據(jù)不同的血壓水平，將患者分為5個(gè)組。然后再根據(jù)BPV的高低將每組患者分為2個(gè)亞組。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在血壓水平相當(dāng)?shù)那闆r下，BPV高，靶器官損傷嚴(yán)重，這首次提供了有關(guān)BPV的病理學(xué)意義的臨床證據(jù)。這是一項(xiàng)橫斷面的研究，后續(xù)的一項(xiàng)為時(shí)7年的對(duì)高血壓患者的跟蹤隨訪研究再次證明BPV的高低與高血壓的靶器官損傷有關(guān)。

（六）評(píng)價(jià)

由于該方法不受人工加壓和減壓、袖帶寬度及松緊的影響，可以準(zhǔn)確、直觀地反映每個(gè)心動(dòng)周期血壓變化的情況，對(duì)血管痙攣等異常狀態(tài)，其測(cè)量結(jié)果更可靠。很少引起警覺或防御反應(yīng)，相反，利用這個(gè)方法，可以直接觀察到白大衣效應(yīng)中的血壓變化。迄今為止，該方法仍然是獲取人體動(dòng)態(tài)血壓數(shù)值最精確的方法。但是此方法有創(chuàng)傷性，對(duì)技術(shù)和儀器設(shè)備要求比較高，操作不當(dāng)可能引起血栓、血腫、感染等并發(fā)癥，患者的依從性差，故在進(jìn)行血壓波動(dòng)性的研究中具有一定的局限性。