一、視覺性癥狀

1.視力障礙　包括視力突然消失視物模糊，視物模糊是指視遠(yuǎn)不清或視近不清，甚或視遠(yuǎn)、視近均不清。有時(shí)要追問(wèn)一下病史和以往做的檢查。

(1)一過(guò)性視力喪失:指視力在24h(通常1h)內(nèi)恢復(fù)正常。常見原因有視盤水腫、一過(guò)性缺血、椎基底動(dòng)脈供血不足、直立性低血壓、精神刺激性黑矇、視網(wǎng)膜中央靜脈痙攣、癔癥、過(guò)度疲勞及偏頭痛等。

(2)突然視力下降、無(wú)眼痛:見于視網(wǎng)膜動(dòng)脈或靜脈阻塞、缺血性視神經(jīng)病變、玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離、視神經(jīng)炎等。

(3)逐漸視力下降、無(wú)眼痛:見于白內(nèi)障、屈光不正、開角型青光眼、慢性視網(wǎng)膜疾病(如黃斑裂孔、糖尿病視網(wǎng)膜病變、慢性角膜疾病)等。

(4)突然視力下降并眼痛:見于急性閉角型青光眼、葡萄膜炎、角膜炎癥等。

(5)視力下降而眼底正常:見于球后視神經(jīng)炎、視錐細(xì)胞變性、中毒性視神經(jīng)病變、腫瘤所致的視神經(jīng)病變、視桿細(xì)胞性全色盲、弱視、癔癥等。

2.眼前黑影飄動(dòng)　一般黑影飄動(dòng)見于老年人和近視眼，這主要是因?yàn)榭拷暰W(wǎng)膜的玻璃體透明度較差，在適當(dāng)?shù)墓饩€下，投影于視網(wǎng)膜上所致。這類玻璃體混濁一般無(wú)病理意義。凡是黑影在幾天內(nèi)突然明顯增多，應(yīng)考慮為病理性玻璃體混濁，須做全面檢查。

3.虹視　青光眼前驅(qū)期眼壓在4.67kPa(35mmHg)左右，當(dāng)角膜上皮層產(chǎn)生水腫時(shí)，產(chǎn)生虹視。有虹視者，應(yīng)首先考慮青光眼。角膜上有分泌物可見虹視，拭去分泌物即失，角膜混濁或角膜上皮皰等也可見虹視，但少。由于晶狀體放射狀纖維具有繞射光柵的作用，也可出現(xiàn)生理性虹視，也可為白內(nèi)障的早期癥狀。

4.視野缺損　視野的一角或半邊看不見，應(yīng)考慮視網(wǎng)膜脫離、偏盲等;視野中看不清要考慮玻璃體或視網(wǎng)膜出血、黃斑病變;目標(biāo)的一部分看不到，應(yīng)考慮黃斑病變或球后視神經(jīng)炎。

5.復(fù)視　首先問(wèn)清為單眼性或是雙眼性。單眼性主要為屈光不正，雙眼性為眼肌的病變。

6.多視　指一眼觀看某一目標(biāo)時(shí)見到3個(gè)或3個(gè)以上的物像。多系初發(fā)白內(nèi)障、屈光不正、多瞳孔引起的。

7.視物變形　直線看成曲線或波浪不平的歪斜線條，此系視細(xì)胞扭曲之故。多發(fā)于中心性漿液性視網(wǎng)膜病變、黃斑水腫、視網(wǎng)膜脫離術(shù)后及后部玻璃體視網(wǎng)膜牽引綜合征。

8.視物顯小癥　看到的物像較另一眼略小。此因視網(wǎng)膜水腫時(shí)，該區(qū)視細(xì)胞疏松，單位面積中視細(xì)胞減少之故。見于中心性漿液性視網(wǎng)膜病變、黃斑水腫、調(diào)節(jié)痙攣時(shí)，高度近視戴眼鏡后因屈光成像改變所致。

9.視物顯大癥　看到的物像較另一眼略大。此因視網(wǎng)膜皺縮，單位面積中視細(xì)胞增多之故。見于中心性漿液性視網(wǎng)膜病變。

10.閃光　看到閃電樣亮光，此因玻璃體牽引視網(wǎng)膜使細(xì)胞受刺激之故，主要見于視網(wǎng)膜脫離。

11.色視　虹視為局部性色視;此外尚可在整個(gè)視野中發(fā)生全面一致的色視，如紅視、黃視、白視、藍(lán)視、綠視、紫視等。紅視見于前房或玻璃體積血，黃視見于山道年中毒、黃疸、毒蛇咬傷、一氧化碳中毒、晶狀體色素;小量洋地黃中毒綠視力增強(qiáng)。

12.夜盲　在光線暗的場(chǎng)所視力下降。

13.晝盲　在光線強(qiáng)的場(chǎng)所視力下降。

二、感覺性癥狀

1.癢　見于慢性結(jié)膜炎、沙眼、瞼緣炎;傷口愈合時(shí)。任何刺激，較痛覺低，均可產(chǎn)生癢感。

2.異物感　結(jié)膜或角膜異物、倒睫、結(jié)膜結(jié)石有顯著異物感;慢性結(jié)膜炎、沙眼、角膜擦傷、角膜水皰上皮變性等也可有異物感。

3.干燥　以慢性結(jié)膜炎、沙眼為多;也可見于干性角結(jié)膜炎。老年人可因淚液分泌減少或淚液中理化性質(zhì)的改變而常有眼干的主訴。

4.燒灼感或刺痛　見于結(jié)膜或角膜淺表炎癥或刺激性疾病、睡眠不足、煙酒過(guò)量、屈光不正、老年人結(jié)膜分泌物減少。

5.畏光　見于結(jié)膜及虹膜睫狀體急性炎癥、角膜炎、結(jié)膜及角膜異物或外傷、先天性青光眼、白化病及瞳孔散大。

6.流淚　應(yīng)問(wèn)清流淚是經(jīng)常性還是偶爾的，是室內(nèi)流淚還是室外寒風(fēng)刺激下流淚，病程多久。結(jié)膜炎癥受刺激流淚;下淚點(diǎn)閉塞或外翻、淚道阻塞發(fā)生經(jīng)常性流淚;結(jié)膜或角膜異物時(shí)會(huì)流淚;早期青光眼、面神經(jīng)麻痹或交感神經(jīng)受刺激也會(huì)流淚。

7.眼痛

(1)眼瞼疼痛:常見于瞼腺炎。

(2)眼眶疼痛:眼眶骨膜炎及球后膿腫為劇痛;還見于蜂窩織炎、篩竇及額竇炎、神經(jīng)疼痛。

(3)眼球疼痛:角膜上皮擦傷、電光性眼炎常有劇烈刺痛;青光眼疼痛輕重不一;重癥視疲勞為鈍性痛。

(4)球后疼痛:急性視神經(jīng)炎、眶內(nèi)腫瘤、頸內(nèi)動(dòng)脈瘤。

8.頭痛　頭痛由眼病引起者有兩種特征。

(1)先有眼痛，病情加重時(shí)放射至頭部。多見于急性炎癥或青光眼。

(2)不用眼時(shí)無(wú)疼痛，指視物時(shí)間過(guò)久出現(xiàn)疼痛，閉眼小憩后疼痛消失。常因調(diào)節(jié)不足、老視、隱視等引起。

9.頭暈和眩暈　頭暈是指空間關(guān)系的感覺障礙，主覺頭中物體在動(dòng)。眩暈指外界物體圍繞病人旋轉(zhuǎn)或是病人感到自己在空間中轉(zhuǎn)動(dòng)。

三、外觀異常

1.眼分泌物增多　主要為細(xì)菌性結(jié)膜炎表現(xiàn)。

2.紅眼　紅眼主要是指鞏膜發(fā)紅，見于結(jié)膜炎、虹膜睫狀體炎、角膜炎、充血性青光眼、鞏膜炎、結(jié)膜下出血等。

3.腫塊　眼瞼腫塊見于瞼腺炎、腫瘤等。淚囊區(qū)腫塊為淚囊炎。結(jié)膜包塊為肉芽腫性炎癥或腫瘤。

4.眨眼　頻繁眨眼，可見于兒童，大部分為輕型的面神經(jīng)痙攣，也有局部異物感。

5.眼瞼跳動(dòng)　比較常見，以一側(cè)為多，系眼輪匝肌纖維震顫。睡眠不足、精神緊張可引起眼瞼跳動(dòng)。