中醫(yī)如何治療酒精性肝病
1.濕熱蘊(yùn)結(jié) 身目小便俱黃,發(fā)熱口渴不欲飲,口苦,惡心嘔吐,食后作脹,噯氣不爽?;蚋共棵洕M,脅下脹滿或疼痛,大便秘結(jié)或溏垢,舌質(zhì)紅,苔厚膩或兼灰黑,脈弦或弦數(shù)。
(1)治法:清熱利濕
(2)方藥:茵陳湯加味:茵陳30克,梔子、茯苓各10克,大黃、車前草、厚樸各10克。熱甚苔黃厚者,加黃柏、黃芩、板藍(lán)根以增強(qiáng)清熱解毒之功效。濕熱并重者,上方合連樸飲、甘露清毒丹加減。惡心嘔吐者,加陳皮、竹茹降逆止嘔。脘腹脹悶者,加枳實(shí)、木香、大腹皮以行氣導(dǎo)滯。因脾氣虛者,合香砂六君子丸。右脅疼痛較重者,加柴胡、黃芪、郁金、玄胡、川楝子以疏肝行氣止痛。刺痛者加土鱉蟲、王不留行、穿山甲以活血化瘀。若兼小便不利者,合五苓散加減。對(duì)苦寒瀉下藥的應(yīng)用,要注意熱的程度和變化,以免過量而產(chǎn)生變證。如癥見身目俱黃,心中懊惱或熱痛,鼻燥腹?jié)M,如不欲食,時(shí)時(shí)欲吐,治宜清利濕熱,解酒毒。若脈浮滑,欲吐者,先探吐。脈沉滑而腹?jié)M大便秘者,方用梔子大黃湯:梔子10克、大黃10克,枳實(shí)10克,豆豉15克。
2.膽熱瘀積 黃疸脅痛,高熱煩躁,口干口苦,胃納呆滯,惡心嘔吐,腹?jié)M脹痛,大便秘結(jié),小便短赤,苔黃糙,脈弦滑數(shù)。
(1)治法:清肝利膽化痰。
(2)方藥:加味溫膽湯加減。柴胡、黃芩、半夏、枳實(shí)、大黃各10克,金銀花、連翹各15克,蒲公英、茵陳各20克,丹參、金錢草各30克。若脅痛較甚者,加川楝子、玄胡、郁金、虎杖,疏肝行氣,開郁通絡(luò)。高熱煩躁,口干口苦較重者,合龍膽瀉肝湯加減。若痰火壅實(shí)、大便秘結(jié),加竹瀝、姜汁、南星以祛痰瀉火通腑。治宜健脾化痰解酒,方選瑞竹化痰丸,藥用半夏、南星、生姜、白礬、皂角、葛根、神曲、香附、杏仁、陳皮等。
3.氣滯血瘀 脅下屬塊,且疼痛不舒,腹大堅(jiān)滿,按之不陷而硬,青筋怒張,面暗色黑,頭頸胸部朱紋赤縷,唇色紫褐,大使色黑,脈細(xì)澀。相當(dāng)于酒精性肝硬化并發(fā)腹水和(或)出血。
(1)治法:活血化瘀。
(2)方藥:膈下逐瘀湯加減。柴胡、當(dāng)歸、桃仁各10克,五靈脂、穿山甲各15克,土鱉蟲10克,丹參、白茅根、大腹皮各20克,茯苓、白術(shù)各15克。若脹滿過甚,加枳實(shí)、厚樸、檳榔以行氣除脹。脅下脹痛較甚者,加金鈴子散以疏肝行氣止痛。積塊較大,硬痛不移,拒按明顯,大便色黑者,加鱉甲、蒲黃、土鱉蟲以加強(qiáng)化瘀軟堅(jiān)之功。水氣脹滿,小便不利者,加桑白皮、葶藶子、大腹皮以行氣化水。本證須顧護(hù)脾胃之氣,不可攻逐太過。瘀實(shí)之證,宜緩緩消之,不能強(qiáng)求速效,不然病勢(shì)惡化,可致大量出血或神志昏迷等危癥。
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