病例一 王某，女，淮南市郊高皇人。

1962年8月26日，患者來我部就診，雙手按腹呻吟不絕。其嫂介紹：已停經(jīng)2個月，少腹突然疼痛，愈痛愈劇，經(jīng)治療無效。昨至市某醫(yī)院，經(jīng)檢查確診為宮外孕，須手術(shù)治療。因患者無子女，恐影響以后生育，不肯手術(shù)，特來就診。余聞宮外孕，不敢問津，勸其仍回醫(yī)院治療?；颊邎猿植蛔撸瑹o奈情不可卻，乃予診治。

患者脈象沉緊，舌黯欠津，腹部疼痛劇烈，少腹尤甚而拒按，呻吟不絕，頭汗如雨。二便正常。

月事已停2個月，舌色晦暗，腹痛劇烈，系胎死現(xiàn)象。胎兒既死，等于瘀結(jié)。少腹疼痛拒按，小便如常，瘀結(jié)何疑。瘀結(jié)乃實證，法當(dāng)攻下。腹痛由于瘀結(jié)，破瘀即可鎮(zhèn)痛；破瘀必先行氣，因氣為血帥，氣行則血行。當(dāng)以破血之品為君，臣以行氣之藥。

處方：當(dāng)歸9克，赤芍9克，大黃9克，乳香9克，紅花9克，川芎9克，五靈脂9克，香附9克，川牛膝9克，桃仁泥9克。

8月27日二診：腹痛加劇，呻吟更甚。因告之：待瘀血大下后，腹痛自除。患者為難曰：愛人返里，無人照料奈何！因改緩攻以圖之。

處方：當(dāng)歸9克，川芎6克，郁金9克，赤芍9克，五靈脂9克，紅花9克，乳香6克，木香9克，川牛膝6克。

8月28日三診：服上藥后，瘀血既下，而腹痛漸輕，稍可納谷，唯少腹硬塊依然未除。仍以上方為法。

8月30日四診：下血已止，少腹疼痛已除，唯硬塊依然存在。此死胎已去，而瘕積猶存。因數(shù)攻，恐元氣受傷，改用寓補于攻治之。以8月27日方，加高麗參9克，炙黃芪21克。

9月1日五診：精神頗佳，飲食漸增，已漸恢復(fù)正常，唯少腹硬塊未除。因其急于回家，仍以8月27日方3劑帶回。

月余后，患者來告之：服完3劑后，隨下似血非血、似膿非膿之污物碗許，頓覺腹空身輕，病根從此除去。

病例二 姜某，女，34歲，淮南市八公山區(qū)人。

1963年2月26日，來我部就診。自訴：已停經(jīng)月余，數(shù)日前少腹突發(fā)疼痛，愈痛愈劇。經(jīng)某礦工醫(yī)院檢查，診斷為子宮外孕，要手術(shù)治療。其曾因?qū)m外孕動過1次手術(shù)，因無子女，故堅決不肯再動手術(shù)，而來就診。

患者脈緊數(shù)有力，腹痛劇烈，少腹尤甚，舌色晦暗苔黃，頭汗如豆，呻吟不絕，面色慘淡。經(jīng)停月余，突發(fā)劇烈腹痛，舌色晦暗，胎死無疑；脈緊有力，頭汗如豆，系腹痛所致；苔黃脈數(shù)，內(nèi)熱無疑。胎死瘀結(jié)，非攻下破瘀不可；佐以行氣之品，以助逐瘀之功；再以苦寒瀉下之藥，以助破瘀之勢。

處方：當(dāng)歸9克，赤芍9克，川芎9克，乳香9克，廣木香6克，郁金9克，桃仁9克，延胡索9克，黃芩9克，大黃9克。

2月28日二診：服藥后瘀血即下，現(xiàn)仍淋漓不斷，少腹微痛，腸鳴不止，大便稀薄，舌淡苔白。根據(jù)癥狀，瘀血既下，現(xiàn)虛寒現(xiàn)象，治當(dāng)散瘀溫中兼顧為法。

處方：當(dāng)歸9克，白芍9克，川芎6克，附子9克，香附9克，乳香9克，烏藥9克，廣木香6克，甘草6克，阿膠9克（烊化）。

2月30日三診：下血與腹痛均止，唯體弱無力，再以補益為法。

處方：當(dāng)歸9克，白芍9克，川芎6克，阿膠9克（烊化），附子9克，山藥15克，黨參9克，陳皮9克，白術(shù)9克，炙甘草9克。

按：宮外孕系現(xiàn)代醫(yī)學(xué)名詞，中醫(yī)學(xué)雖無記載，但對于本病之證治，早有記載。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》等書就明確指出：少腹疼痛拒按，小便清長，瘀結(jié)也。以上2例宮外孕，均少腹疼痛拒按，小便正常，舌色晦暗，則胎兒命絕無疑。胎兒命既絕，等于瘀結(jié)。余每治難產(chǎn)之婦，雖胎死腹中，用破血下胎之藥，猶可送下，況宮外孕僅形成一瘀結(jié)耳。故以破血化瘀之劑，當(dāng)可化為污血而下。污血得下，腹痛可止。所以治宮外孕者，以破血化瘀為大法也。如患者在治愈過程中，實下似血非血、似膿非膿之物碗許，即歷年瘀結(jié)，推蕩而下。頓時腹空身輕，多年病根拔去，萬不可慮其腹內(nèi)出血，開手便與收斂止血之品，是必致拖延時日，瘀血不除，積成癥瘕也。