關(guān)于IDT的歷史、作用機(jī)制、適應(yīng)證、操作及不良反應(yīng)在第22章中已有詳細(xì)講述。作用機(jī)制主要有降低椎間盤內(nèi)壓、抗炎癥、免疫效應(yīng)等學(xué)說，其中較多認(rèn)可降低椎間盤內(nèi)壓的觀點(diǎn)。認(rèn)為IDT主要適用于突出和脫出型椎間盤突出，但對(duì)突出組織已與髓核母體分離形成碎塊的脫出游離型無效，治療年齡在18～50歲。

現(xiàn)在，椎間盤內(nèi)注射療法的研究方向是治療有效、使用安全、不良反應(yīng)少、同時(shí)盡可能地保留椎間盤的固有生理功能。注射物的選用十分關(guān)鍵，木瓜凝乳酶和膠原酶的治療價(jià)值已無質(zhì)疑，療效（70%～80%）遠(yuǎn)比激素注入顯著，但是，酶注射不但破壞髓核和纖維環(huán)，還可損傷椎間盤周圍組織，而且酶的細(xì)胞毒性可引起嚴(yán)重的臨床并發(fā)癥，如過敏性休克、椎間盤炎及蛛網(wǎng)膜炎等，為此臨床應(yīng)用受限。有認(rèn)為減少酶的用量有利于減輕并發(fā)癥和組織損傷，且比較結(jié)果證實(shí)療效不受影響。已有學(xué)者努力探尋其他特異性更強(qiáng)、安全和對(duì)組織微創(chuàng)的新酶劑，如Kato、Wakita分別選用其他酶劑如軟骨溶解酶等進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，冀圖提高酶的特異性，降低毒性反應(yīng)。

鑒于蛋白溶解酶具有抗原性，注射應(yīng)用可引起嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，日本學(xué)者用酸、堿類物質(zhì)和不同濃度的高滲鹽水做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，獲得與酶作用類同的組織改變，由此提出注射療法并非非用酶不可。