（一）Ficat，ARCOⅠ期

此期多無癥狀，X線片正常，MRI顯示股骨頭壞死病變，對其治療可選擇藥物治療，如阿侖膦酸鈉等，緩解疼痛效果明顯，但服藥時間長達數(shù)年。另外可選擇治療為髓芯減壓，用3～3．5mm針多孔減壓，止痛效果明顯。

從筆者臨床觀察結(jié)果及文獻看，髓芯減壓對ARCOⅠ期病例并不都能停止骨壞死進展及防止股骨頭塌陷，我認(rèn)為Steinberg MRI股骨頭外側(cè)柱受累范圍是重要參考因素，如果股骨頭外側(cè)柱（Steinberg IC）受累超過50%，則頭塌陷之可能較大，是否還應(yīng)采取進一步措施，尚待研究，髓芯減壓及藥物治療結(jié)合進行可能是有益的。

（二）Ficat ARCOⅡ期

此期X線片股骨內(nèi)有骨密度改變，有的CT可見病灶囊腔，MRI顯示股骨頭壞死范圍大于Ⅰ期者，此期治療目的是停止病變進展及預(yù)防股骨頭塌陷，主要方法是頭頸交界處開窗，打壓植骨，加骨髓細(xì)胞移植，或帶血管大粗隆移植，特別對SteinbergⅡC者，股骨頭外側(cè)柱部分進行植骨。

（三）ARCO FicatⅢ期

此期已出現(xiàn)股骨頭壞死區(qū)塌陷，治療之目的是撐起塌陷部分，恢復(fù)股骨頭之圓形，保留髖關(guān)節(jié)的活動功能，主要方法是采取措施將股骨頭壞死塌陷區(qū)撐起，記憶合金網(wǎng)植骨法及本書第3章中介紹的撐起塌陷法可以參考；如擬用吻合血管的腓骨移植法，可參考本書第6章第一節(jié)。

（四）ARCO FicatⅣ期

髖骨關(guān)節(jié)炎期，此期治療可供挑選的方法已不多，主要根據(jù)疼痛癥狀及年齡之差別，對年齡較輕，如50～60歲或以下病變范圍較小者，可用關(guān)節(jié)表面置換，而對年齡在60歲以上、病變累及范圍大者，則予全髖置換。

參考文獻

［1］李放，胥少汀，等．股骨頭缺血壞死患者的手術(shù)治療［J］．中華外科雜志，1995，33（15）：292-294．

［2］Yuhan Chang，Chi-chieu Hu，Dave W．Chen，et al．Local concellous bone grafting for osteowecrosis of the femoral head［J］．Sug Innov，2009，16：63-66．

［3］Bai-liang Wang，Wei Sun，Zhen-Cai，et al．Treatment of noutraumatic osteouecrosis of the femoral head using bone impaction grafting through a femoral window［J］．International Orthopaedics（Sicot），2010，34：635-639．

［4］Maligos KN，Quarles LD，Dailima ZH，et al．Analysis of failures arter vacularized fibular grafting in femoral head necrosis［J］．Orthop Clin North Am，2004，35：305-314．

［5］王巖，王繼芳，盧世璧，等．網(wǎng)球支架置入治療成人股骨頭缺血性壞死［J］．中華骨科雜志，2000，20（5）：295-298．

［6］夏天，楊述華．鉭棒支撐用于股骨頭壞死研究概況［J］．國際骨科雜志，2010，31（1）：5-7．

［7］黃立新，董天華，謝道海，徐明．美多巴治療早期非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的近期療效觀察［J］．中華骨科雜志，2010，30（7）：614-645．