如何診斷腦癱
(1)診斷腦癱的條件:①出生前至出生后1個(gè)月內(nèi)有致腦損傷的高危因素。②嬰兒期出現(xiàn)的中樞性癱瘓。③可伴有智力低下、驚厥、行為異常、感覺(jué)障礙及其他異常。④排除進(jìn)行性疾病所致的中樞性癱瘓及正常兒的一過(guò)性運(yùn)動(dòng)發(fā)育滯后、肌病等,就可以建立診斷。
(2)診斷腦癱常要排除的具體疾病:①精神發(fā)育遲滯,本病常有運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后,動(dòng)作不協(xié)調(diào),原始反射和平衡反應(yīng)異常等,在嬰兒早期易被誤診為腦癱,但其智力落后的癥狀較為突出,肌張力基本正常,無(wú)姿勢(shì)異常。②運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩,部分小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育稍比正常同齡兒落后,特別是早產(chǎn)兒;但其不伴異常的肌張力和姿勢(shì)反射,無(wú)異常的運(yùn)動(dòng)模式,無(wú)其他神經(jīng)系統(tǒng)異常反射。運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后的癥狀隨小兒年齡增長(zhǎng)和著重運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練后,癥狀可在短期內(nèi)消失。③先天性肌弛緩,患兒生后即有明顯的肌張力低下、肌無(wú)力、腱反射低下或消失。本病有時(shí)被誤診為張力低下型腦癱,張力低下型腦癱是全身無(wú)力,肌肉松軟,無(wú)隨意運(yùn)動(dòng)。先天性肌弛緩有隨意運(yùn)動(dòng)。④進(jìn)行性脊髓肌萎縮癥,于嬰兒期起病,多于3~6個(gè)月后出現(xiàn)癥狀,表現(xiàn)為上下肢呈對(duì)稱性無(wú)力,肌無(wú)力呈進(jìn)行性加重,肌萎縮明顯,腱反射減退或消失,常因呼吸肌功能不全而反復(fù)患呼吸道感染,患兒哭聲低微,咳嗽無(wú)力,肌肉活組織檢查可助確診。本病無(wú)智力低下,面部表情機(jī)敏,眼球運(yùn)動(dòng)靈活,臨床易與腦癱鑒別。⑤顱內(nèi)占位性病變,表現(xiàn)為顱內(nèi)壓逐漸增高,癥狀及體征進(jìn)行性加重,頭顱CT或MRI檢查可明確鑒別。⑥腦炎后遺癥:本病也有智力減退,行為異常(易激怒、興奮、躁動(dòng))等表現(xiàn),腦炎后遺癥有明確的腦炎病史是鑒別關(guān)鍵。
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