1．強(qiáng)化職業(yè)安全教育，創(chuàng)建醫(yī)療安全文化　對(duì)醫(yī)務(wù)人員實(shí)施安全教育培訓(xùn)是減少職業(yè)暴露的主要措施。美國CDC已將該工作作為強(qiáng)制執(zhí)行的項(xiàng)目推薦給全美所有醫(yī)院。傳染病醫(yī)院應(yīng)定期進(jìn)行在職培訓(xùn)和教育，制訂培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)大綱，包括常見傳染病的預(yù)防、醫(yī)院建筑布局與要求、各科室職能與收容范圍、職業(yè)暴露與危害、意外暴露處理方法和流程、個(gè)人防護(hù)裝置的種類、使用及使用范圍等。全面推廣標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，制定各種預(yù)防職業(yè)損傷的工作指南、防范制度，改變醫(yī)務(wù)人員的不安全行為，并把職業(yè)安全作為在校教育和終生教育的考核內(nèi)容。醫(yī)院應(yīng)主動(dòng)為員工建立健康檔案，定期進(jìn)行健康查體和必要的預(yù)防接種。

2．加大人力、物力投入，緩解缺編問題　加大醫(yī)務(wù)人員安全工作環(huán)境建設(shè)的投入，改進(jìn)醫(yī)療設(shè)備、完善防護(hù)措施等是減少職業(yè)損傷的有效途徑。

3．規(guī)范工作行為，預(yù)防銳器傷　個(gè)人操作習(xí)慣是造成銳器傷的決定因素。加強(qiáng)培訓(xùn)和訓(xùn)練，使醫(yī)務(wù)人員熟練掌握銳利器械的操作技術(shù)和正確選用掰安瓿的方法。針頭使用后重新套上針帽是導(dǎo)致針刺傷最常見的原因。必須回帽時(shí)盡可能單手操作；靜脈輸液完畢拔針后，將頭皮針立即放入銳器盒內(nèi)；輸液、穿刺失敗時(shí)，禁止將污染針頭懸掛于輸液管的莫菲滴管上，應(yīng)當(dāng)立即更換新針頭；為不合作的患者做治療時(shí)，必須有他人幫助；銳器盒的使用可使針刺傷的發(fā)生率降低50%。

4．規(guī)范洗手、掌握戴手套指征　標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中明確規(guī)定，當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時(shí)，均應(yīng)戴手套。研究表明：如果一個(gè)被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫(yī)務(wù)人員接觸的血量要比未戴手套減少50%以上。值得注意的是，戴手套不能替代洗手。正確洗手是預(yù)防感染傳播最經(jīng)濟(jì)、有效的措施。2009年衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》對(duì)洗手指征、洗手方法均有明確規(guī)定。護(hù)士要養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣，隨著快速手消毒液的廣泛使用，可增加了護(hù)士手衛(wèi)生的依從性。

5．重視化療藥物的危害　加強(qiáng)化療藥物的職業(yè)傷害防護(hù)教育，尤其是不良反應(yīng)、潛在的危害、防護(hù)措施和化療廢棄物規(guī)范處理流程管理等，改善工作環(huán)境和條件，設(shè)置化療藥配制中心集中管理，規(guī)范操作程序加強(qiáng)督促檢查。

6．預(yù)防接種　醫(yī)務(wù)人員定期注射疫苗是目前認(rèn)為最有效的防護(hù)措施之一。我國目前對(duì)醫(yī)務(wù)人員免疫接種計(jì)劃尚無明確成文規(guī)定。根據(jù)國內(nèi)傳染病發(fā)生情況，建議視情定期為醫(yī)務(wù)人員接種乙肝、流感、出血熱、乙腦、流腦和麻風(fēng)腮等疫苗。

（李可萍　莊英杰　楊　靜　賈紅軍）