繼發(fā)性心臟腫瘤是原發(fā)性心臟腫瘤的20倍，死于惡性腫瘤的患者2%～20%有心臟轉移。一般都是由原發(fā)性惡性腫瘤轉移而來，腫瘤可經(jīng)血液、淋巴轉移或直接侵犯心臟，其中以心包受累最常見，其次為心肌，罕有侵及心內(nèi)膜或心瓣膜者。主要通過血液轉移至心臟的腫瘤有肉瘤、白血病和黑色素瘤，主要通過淋巴通道轉移至心臟的腫瘤有肺癌和乳腺癌，直接侵犯心臟的腫瘤為胸部原發(fā)性腫瘤如食管癌、乳腺癌、肺癌及惡性縱隔腫瘤。但是其他部位的惡性腫瘤很少首先轉移到心臟，也不可能僅局限在心臟，所以心臟轉移往往意味著出現(xiàn)了廣泛的多器官轉移。心臟和心包的轉移性腫瘤屬惡性腫瘤的晚期表現(xiàn)，并常和其他部位的轉移瘤共存。惡性淋巴瘤、Wilms腫瘤、惡性畸胎瘤、神經(jīng)細胞瘤，胸膜間皮瘤等常常可以轉移到心臟等部位，腫瘤多位于心外膜，也可位于心肌內(nèi)及心內(nèi)膜，且極容易轉移到其他部位。

繼發(fā)性心臟腫瘤的癥狀和體征主要與腫瘤的部位和大小有關。90%以上的患者并無心包積液、心臟增大等心臟方面的表現(xiàn)，有心臟轉移的臨床表現(xiàn)者僅占10%左右，并常常不是死亡的直接原因。最常見的表現(xiàn)是呼吸窘迫、急性心包炎、心臟壓塞、新近發(fā)生的異位性快速心律失常、房室傳導阻滯及充血性心力衰竭、X線示心臟陰影迅速增大。但這些癥狀和體征也可是放療或化療導致心肌炎、心包炎、或心肌病的反應。

當癌癥患者出現(xiàn)進行性加重的心律失常、心臟增大、心衰時應高度懷疑本病。肺癌、乳腺癌、胃癌、食管癌和縱隔腫瘤等可以浸潤心包引起心包積液，也可侵犯肺靜脈、左心房造成二尖瓣阻塞樣臨床表現(xiàn)。肝臟和腎組織的惡性腫瘤可以經(jīng)下腔靜脈轉移到右心房，引起血性心包積液、心律失常、腔靜脈阻塞以及右心衰竭的各種表現(xiàn)和體征。黑色素瘤易發(fā)生心臟轉移，有心臟轉移者占一半，并且常累及各個心腔。白血病和淋巴瘤也常累及心臟，前者大量沉積在心肌細胞間引起血性心包積液，后者則在心肌中形成孤立性轉移灶而引起心臟方面的相關表現(xiàn)。

與原發(fā)性惡性腫瘤相同，治療通常是姑息性的，如放療、化療和治療并發(fā)癥，目前對于繼發(fā)性心臟腫瘤的外科干預僅限于阻止腫瘤或瘤栓在腔靜脈和右心房內(nèi)的蔓延。大多數(shù)心臟轉移瘤患者病變廣泛，治療應主要針對原發(fā)性腫瘤，在出現(xiàn)心臟壓塞表現(xiàn)時可心包穿刺減壓、心包腔內(nèi)滴入硬化劑（如四環(huán)素）或將心包腔積液引流入胸膜腔，從而緩解癥狀、延遲或預防心包積液的再積聚。

例外的是，超聲心動圖可以識別轉移性心臟腎細胞癌，腫瘤向下腔靜脈延伸到達心臟并呈手指樣突入右心房。該腫瘤可以通過手術完全切除而治愈。

心臟轉移性腫瘤手術治療適應證：①腫瘤為孤立性病灶，引起心腔梗阻；②腫瘤伴有嚴重心包積液，引起心臟壓塞時，可選擇手術以緩解癥狀；③腫瘤可能可以切除，且原發(fā)腫瘤病灶已行手術切除或已得到控制；④腎臟腫瘤或某些腹部腫瘤侵入下腔靜脈和右心房，如能同時切除，可進行手術。