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        高血壓患者其他指標也應(yīng)達標

        時間:2023-03-19 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:3.血脂達標 既有高血壓又有血脂異常的患者,低密度脂蛋白應(yīng)控制在2.6毫摩爾/升以下,血壓控制在140/90毫米汞柱以下;血脂異常、高血壓和糖尿病同時存在者,低密度脂蛋白應(yīng)控制在2.6毫摩爾/升以下,空腹血糖控制在6.0毫摩爾/升以下,餐后2小時血糖控制在8.0毫摩爾/升以下,血壓應(yīng)嚴格控制在130/80毫米汞柱以下。

        1.體重達標 醫(yī)學(xué)上一般使用體重指數(shù)來界定體重對于健康的影響。體重指數(shù),即體重(千克)除以身高(米的平方),體重指數(shù)≥24千克/米2為超重,體重指數(shù)≥28千克/米2為肥胖。例如一個1.7米的人,體重≥69千克即為超重,體重≥80千克即屬于肥胖范圍。另外,根據(jù)我國糖尿病流行特點,如果男性患者腰圍>85厘米,女性患者腰圍>80厘米,常伴有多種心血管危險因素。

        2.血糖和糖化血紅蛋白達標 有人發(fā)現(xiàn)即使血糖在正常范圍,血糖偏高的也對心、腎、眼底、神經(jīng)有影響??崭寡浅^5.5毫摩爾/升,就可有一些糖尿病的并發(fā)癥。血糖高能夠造成并發(fā)癥是一個方面,同時血糖高還能夠毒害胰腺,這是最近幾年研究的經(jīng)驗。為什么2型糖尿病患者到10年左右不打胰島素就不行?原因之一就是血糖不可能控制完全正常,這種高血糖能夠危害胰腺,胰腺功能越來越差,胰島素分泌不出來了,所以就必須用胰島素。所以,我們?yōu)榱吮Wo胰腺,為了不得并發(fā)癥,血糖高的人,特別是糖尿病患者要好好治療,把血糖盡量控制在正常范圍。國際糖尿病協(xié)會規(guī)定,60歲以下要求達到理想的正常值,即空腹血糖要低于6.1毫摩爾/升,餐后2小時血糖要低于7.8毫摩爾/升,糖化血紅蛋白要求6.5%以下。60歲以上的老年人不希望是低血糖,因為低血糖比高血糖更危險,血糖永遠不要低過4個毫摩爾/升。但是空腹血糖也不能超過7.0毫摩爾/升,餐后2小時血糖要低于10.0毫摩爾/升,糖化血紅蛋白要求7.5%以下,超過這個又是毒害胰腺,同時造成并發(fā)癥。所以血糖控制有一定的標準,這叫血糖達標。

        3.血脂達標 既有高血壓又有血脂異常的患者,低密度脂蛋白應(yīng)控制在2.6毫摩爾/升以下,血壓控制在140/90毫米汞柱以下;血脂異常、高血壓和糖尿病同時存在者,低密度脂蛋白應(yīng)控制在2.6毫摩爾/升以下,空腹血糖控制在6.0毫摩爾/升以下,餐后2小時血糖控制在8.0毫摩爾/升以下,血壓應(yīng)嚴格控制在130/80毫米汞柱以下。

        并發(fā)冠心病、糖尿病、周圍動脈粥樣硬化等危險因素者,調(diào)脂目標更為嚴格。無冠心病,且無或僅有一個危險因素(包括高血壓、吸煙、肥胖、男性40歲以上或女性絕經(jīng)后等)者,低密度脂蛋白應(yīng)<3.6毫摩爾/升,總膽固醇應(yīng)<5.7毫摩爾/升;無冠心病,但有兩個或以上危險因素者,低密度脂蛋白應(yīng)<3.1毫摩爾/升,總膽固醇應(yīng)<5.2毫摩爾/升;存在冠心病或糖尿病者,低密度脂蛋白應(yīng)<2.6毫摩爾/升,總膽固醇應(yīng)<4.7毫摩爾/升。

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