子宮內(nèi)膜癌一般生長緩慢，可局限于宮腔內(nèi)多年，轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚。擴(kuò)散途徑以直接蔓延和淋巴道轉(zhuǎn)移多見，血行轉(zhuǎn)移比較少見。

1.淋巴道轉(zhuǎn)移　宮底部的癌多轉(zhuǎn)移至腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，子宮角部的癌可經(jīng)圓韌帶的淋巴管轉(zhuǎn)移至腹股溝淋巴結(jié)，累及宮頸管的癌可轉(zhuǎn)移至宮旁、髂內(nèi)、髂外和髂總淋巴結(jié)。

2.宮頸受累　在子宮內(nèi)膜癌中，宮頸受累者占3%～24%。子宮內(nèi)膜癌累及宮頸有兩種方式：一是直接蔓延；二是瘤栓經(jīng)淋巴管播散。腫瘤浸潤宮頸間質(zhì)而不僅是取代其表面上皮，才具有預(yù)后意義。

3.經(jīng)輸卵管擴(kuò)散　癌細(xì)胞可經(jīng)輸卵管進(jìn)入腹腔，而引起腹水。

4.盆腔擴(kuò)散　癌細(xì)胞可種植到卵巢、盆腔內(nèi)和盆腔外。

5.血行轉(zhuǎn)移　晚期可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肺、肝、腦及下頜骨等骨骼。最近發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌還可轉(zhuǎn)移到腎上腺。

子宮肉瘤的轉(zhuǎn)移途徑主要為血道播散；對(duì)腹腔內(nèi)的直接蔓延、種植和淋巴道轉(zhuǎn)移等途徑最近也有報(bào)道。子宮肉瘤最常見的轉(zhuǎn)移部位依次為大網(wǎng)膜和腹膜、肺、盆腔淋巴結(jié)、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)和肝實(shí)質(zhì)等。

妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤主要包括葡萄胎(完全性葡萄胎、部分性葡萄胎)、侵襲性葡萄胎、絨毛膜癌及胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。其中易發(fā)生轉(zhuǎn)移的是侵襲性葡萄胎和絨毛膜癌。

侵襲性葡萄胎主要通過直接浸潤，向兩側(cè)宮旁侵入闊韌帶，并可穿出子宮前壁侵犯膀胱。它還可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，以肺轉(zhuǎn)移為最多見，其次是陰道，腦和脊髓轉(zhuǎn)移也有發(fā)生。

絨毛膜癌轉(zhuǎn)移途徑主要是通過血行，絨癌的滋養(yǎng)細(xì)胞隨著血流播散至全身。其過程大致如下：病變原發(fā)于子宮，但不久即侵入子宮肌層的血竇中。由此而進(jìn)入宮旁組織的靜脈內(nèi)（子宮和卵巢靜脈）。臨床上?？梢娺@兩處靜脈充盈，有的肉眼可見血管內(nèi)有瘤栓，有的在鏡檢中見到血管中有游離的瘤細(xì)胞。如因某種原因停留下來，即在宮旁或卵巢、輸卵管系膜中形成瘤栓。繼續(xù)發(fā)展即形成宮旁或卵巢、輸卵管轉(zhuǎn)移瘤。子宮靜脈有瘤栓形成，則血運(yùn)受阻，血液即逆流至陰道靜脈叢，瘤組織也乘機(jī)而入，先在陰道靜脈形成瘤栓，繼續(xù)發(fā)展即成為陰道轉(zhuǎn)移瘤，但更多的是侵入子宮和卵巢靜脈內(nèi)的瘤細(xì)胞，隨回心血流到下腔靜脈和右心而侵入肺動(dòng)脈，形成肺動(dòng)脈內(nèi)瘤栓。繼續(xù)發(fā)展即形成肺轉(zhuǎn)移瘤。經(jīng)過一段時(shí)間后，細(xì)胞繁殖生長，穿破腫瘤內(nèi)的靜脈，而又隨回心血流到左心而從大循環(huán)擴(kuò)散到全身各器官和各組織，在各處形成轉(zhuǎn)移瘤。在這個(gè)過程中，陰道及附件轉(zhuǎn)移瘤基本均開始于靜脈內(nèi)瘤栓，然后發(fā)展為轉(zhuǎn)移瘤，因此屬靜脈轉(zhuǎn)移瘤；而自肺轉(zhuǎn)移開始，均先在動(dòng)脈內(nèi)形成瘤栓，再發(fā)展成轉(zhuǎn)移瘤，所以屬于動(dòng)脈轉(zhuǎn)移瘤。由于肺內(nèi)瘤細(xì)胞可來自子宮原發(fā)病灶，也可來自宮旁、陰道或附件轉(zhuǎn)移瘤，也可來自肺本身的繼發(fā)擴(kuò)散，甚至有時(shí)也可來自其他器官的轉(zhuǎn)移瘤的繼發(fā)擴(kuò)散。因而，肺內(nèi)可以發(fā)生多次轉(zhuǎn)移。