全身的觀察
1.面色、表情
(1)面色是否蒼白。
(2)有無痛苦不安及苦惱的表情。
(3)神志是否清楚。
(4)意識程度如何。
(5)有無精神。
2.頭
(1)頭是否痛,痛的次數(shù)、部位、性質(zhì)。(2)頭痛時伴隨的感覺及其他癥狀。
3.眼
(1)眼有無充血、分泌物、流淚。
(2)眼瞼腫不腫,尤其早晨醒來。
(3)眼結(jié)膜是否紅或黃。
4.耳
(1)聽力是否下降。
(2)有無耳痛。
(3)有無分泌物及耳鳴。
5.鼻
(1)有無鼻涕、鼻塞、打噴嚏。
(2)有無嗅覺下降。
6.口腔
(1)唇色(有無發(fā)黑或青紫)。
(2)有無唇干燥。
(3)有無口角糜爛、口腔潰瘍。
(4)有無口臭。
7.喉
(1)有無疼痛。
(2)有無發(fā)紅。
(3)有無咳嗽、咳痰,如有痰,其性質(zhì)如痰量、痰的稀、稠度及痰的顏色。(4)有無聲嘶。
(5)吞咽是否順暢。
8.胃
(1)食欲狀態(tài)。
(2)有無惡心、嘔吐、腹脹。
(3)有無胃痛,是餐前痛還是餐后痛及痛的性質(zhì)。
9.指(趾)甲
(1)顏色、形態(tài)。
(2)是否太長,不潔。
10.關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)活動時有無疼痛及其程度和痛的部位。
11.姿勢、動作、行走
(1)睡眠時是否總朝一個方向,有無足攣縮。
(2)站立時有無身體傾斜。
(3)步行時的狀態(tài)。
12.大小便
(1)次數(shù)、量、色、味、性狀。
(2)有無便秘或腹瀉。
(3)排便時有無痛苦表情。
13.皮膚
(1)皮膚色澤、彈性。
(2)有無干燥、濕疹、水腫。
(3)有無熱感、冷感、麻木、癢。
14.其他
(1)說話方式的變化。
(2)體重有無急劇改變。
(3)入睡困難、易醒還是經(jīng)常做夢及夢醒
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