腰椎間盤突出癥，簡稱腰突癥，全稱腰椎間盤纖維環(huán)破裂髓核突出癥。本病是由于腰椎間盤的退變與損傷，導致脊柱內外力學平衡失調，使椎間盤的髓核自破裂口突出，壓迫腰部神經根或馬尾神經，引起腰痛和下肢放射性疼痛等為主要表現(xiàn)的臨床常見病癥。本病好發(fā)于30～50歲的體力勞動者，男性多于女性。臨床以腰4、腰5和腰5、骶1之間突出最多。

本病主要表現(xiàn)為腰痛和一側下肢放射痛。程度輕重不等，嚴重者不能久坐久站，翻身轉側困難，咳嗽、噴嚏或大便用力時，因腹內壓增高而疼痛加重。下肢放射痛多向一側沿坐骨神經分布區(qū)域放射。腰部各方向活動均受限，尤以后伸和前屈為甚。脊柱姿勢的改變有脊柱側彎、腰椎前凸增大、腰椎曲線變平或倒轉4種形式，尤以脊柱側彎最多見，占80%以上。中央型髓核突出可見鞍區(qū)麻痹。患者感覺患肢不溫，怕冷。

檢查可見在腰4、腰5或腰5、骶1間隙、棘突旁有明顯壓痛，用力按壓或叩擊痛處時，可引起下肢放射痛。且在巨髎、環(huán)跳、委中、陽陵泉、絕骨等穴處常有不同程度的壓痛。CT、MRI檢查可清晰地顯示椎間盤突出的影像，通過斷層反映出硬脊膜囊及神經根受壓的狀態(tài)，是目前臨床最常用的診斷手段。

推拿治療：

（1）解除腰臀部肌肉痙攣?；颊吒┡P。在患側腰臀部及下肢用輕柔的法、按揉法等手法治療。促使患部氣血循行加快，從而加速了突出髓核中水分的吸收，減輕其對神經根的壓迫，同時使緊張痙攣的肌肉放松，為下一步治療創(chuàng)造條件。

（2）拉寬椎間隙，降低椎間盤內壓力?；颊哐雠P。用手法或機械進行骨盆牽引，使椎間隙增寬，從而降低椎間盤內壓力，甚至出現(xiàn)負壓，使突出物回納，同時可擴大椎間孔和神經根管，減輕突出物對神經根的壓迫。

（3）增加椎間盤外壓力。患者俯臥。用雙手有節(jié)奏地按壓腰部，使腰部振動。然后在固定患部的情況下，用雙下肢后伸扳法，使腰部過伸。本法可使突出物回納或改變突出物與神經根的位置。

（4）調節(jié)后關節(jié)、松解粘連。用腰部斜扳法或脊椎旋轉復位手法，以調整后關節(jié)紊亂，從而相對改變突出物與神經根的位置。反復多次進行，可逐漸松解突出物與神經根的粘連。再在仰臥位用強制直腿抬高以牽拉坐骨神經和腘繩肌，對松解粘連可起一定作用。

（5）促使受損傷的神經根恢復功能。沿受損神經根及其分布區(qū)域用、按、點、揉、拿等手法，促使氣血循行加強，從而使萎縮的肌肉及麻痹的神經逐漸恢復正常功能。

按：①本癥為退行性疾病，平時應積極參加適合自己的體育鍛煉，保持機體活力。②30歲以后，應在醫(yī)生的指導下服用六味地黃丸、桂附腎氣丸、左歸飲、右歸飲等滋補肝腎之品。③負重時要堅持正確使用的腰部姿勢，切不可超負荷用力。④注意防寒保暖。長期彎腰工作者，平時應加強背腰部功能練習。