病因及中毒機(jī)制
(一)病因
1.職業(yè)性中毒 在生產(chǎn)過程中,有些原料、輔料、中間產(chǎn)物和成品是有毒的,如不注意勞動(dòng)保護(hù),與毒物密切接觸可發(fā)生中毒。在保管、使用及運(yùn)輸過程中未遵守安全防護(hù)措施,也可發(fā)生中毒。
2.生活性中毒 在自服、誤服毒物或意外接觸有毒物質(zhì),用藥過量,自殺或謀殺等情況下,使過量毒物進(jìn)入人體,都可引起中毒。
(二)毒物在機(jī)體吸收、代謝和排出
毒物可經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚黏膜、傷口及注射等途徑侵入人體。毒物被吸收入血后,在體內(nèi)主要經(jīng)肝臟氧化、還原、水解、合成等作用進(jìn)行代謝。大多數(shù)毒物經(jīng)代謝后毒性降低,少數(shù)毒物在代謝后毒性反而增強(qiáng),如對(duì)硫磷經(jīng)代謝后形成毒性極大的對(duì)氧磷。部分氣體和易揮發(fā)性毒物以原形經(jīng)呼吸道排出,大部分毒物由腎臟和腸道排出,少數(shù)毒物經(jīng)皮膚排出,某些金屬如鉛、汞、砷等可由乳汁排出。
(三)常見中毒機(jī)制
1.局部腐蝕、刺激作用 強(qiáng)酸、強(qiáng)堿可吸收組織中的水分,與蛋白質(zhì)或脂肪結(jié)合,使組織細(xì)胞變性、壞死。
2.缺氧 窒息性毒物如一氧化碳、硫化氫、氰化物等通過不同的途徑干擾氧的吸收、運(yùn)輸或利用,使機(jī)體組織器官缺氧。
3.麻醉作用 有機(jī)溶劑(如苯類)和吸入性麻醉藥(如乙醚)有強(qiáng)親脂性,腦組織和細(xì)胞膜脂類含量高,該類毒物可經(jīng)血腦屏障進(jìn)入腦組織而產(chǎn)生麻醉作用。
4.抑制酶的活力 有機(jī)磷殺蟲藥抑制膽堿酯酶、氰化物抑制細(xì)胞色素氧化酶、重金屬抑制含巰基酶的活力等,通過破壞細(xì)胞內(nèi)酶系統(tǒng)的作用而引起中毒。
5.干擾細(xì)胞膜或細(xì)胞器的生理功能 四氯化碳在體內(nèi)經(jīng)酶催化形成自由基,可使肝細(xì)胞膜中不飽和脂肪酸發(fā)生過氧化,使線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)變性,肝細(xì)胞壞死。
6.競(jìng)爭(zhēng)受體 如阿托品競(jìng)爭(zhēng)阻斷毒蕈堿受體。
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