（一）原因

肝性腦病常見(jiàn)于急性或亞急性肝壞死（重型病毒性肝炎、中毒）、門(mén)脈性肝硬化失代償（如肝炎后肝硬化、酒精后肝硬化等）、肝癌晚期，以及一部分門(mén)體分流術(shù)后等患者。上述情況造成的肝功能?chē)?yán)重?fù)p害和門(mén)-體分流是導(dǎo)致肝性腦病的重要原因。肝功能受損，不能消除血液中有毒的代謝產(chǎn)物；或由于門(mén)腔靜脈分流術(shù)及自然形成的側(cè)支循環(huán)，使門(mén)靜脈中的有毒物質(zhì)繞過(guò)肝臟直接進(jìn)入體循環(huán)，從而引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)代謝紊亂。

（二）分類(lèi)

根據(jù)病因分類(lèi)。

（1）內(nèi)源性肝性腦?。撼Ｒ?jiàn)于暴發(fā)性病毒性肝炎、重癥肝中毒等患者，由于肝細(xì)胞廣泛變性、壞死，導(dǎo)致解毒功能降低或喪失引起。發(fā)病急驟，無(wú)明顯誘因，血氨大多正常，病死率高。也稱為急性暴發(fā)性肝性腦病。

（2）外源性肝性腦病：常繼發(fā)于嚴(yán)重慢性肝病（如肝硬化、原發(fā)性肝癌）和（或）門(mén)-體靜脈分流術(shù)，由于門(mén)腔靜脈間有手術(shù)分流或自然形成的側(cè)支循環(huán)，使毒性物質(zhì)未經(jīng)肝臟處理直接進(jìn)入體循環(huán)而引起。其病情進(jìn)展緩慢，病程較長(zhǎng)，往往在誘因作用下反復(fù)發(fā)作，常有血氨升高。這類(lèi)患者去除誘因后癥狀改善，受到誘因作用又可復(fù)發(fā)，故也稱為慢性復(fù)發(fā)性肝性腦病。

（三）根據(jù)發(fā)病急緩和臨床表現(xiàn)分類(lèi)

1．急性肝性腦病　多見(jiàn)于重型病毒性肝炎及中毒性肝炎，是由于肝細(xì)胞廣泛而急劇的破壞，肝功能急劇降低。急性肝性腦病起病急，病人迅速出現(xiàn)躁動(dòng)、譫妄以至昏迷，大多數(shù)于短期內(nèi)死亡。

2．慢性復(fù)發(fā)性肝性腦病　常在慢性肝疾患（如肝硬化）的失代償期、肝癌晚期或門(mén)腔靜脈分流術(shù)后發(fā)生。病情進(jìn)展緩慢，病程較長(zhǎng)，往往在誘因（如上消化道出血）的作用下病情加重并發(fā)展為昏迷，去除誘因又能使癥狀改善。