秦伯未論外感咳嗽治宜宣肺祛邪
秦伯未早年就讀于上海中醫(yī)專(zhuān)門(mén)學(xué)校,從師丁甘仁,1927年在上海創(chuàng)辦中國(guó)醫(yī)學(xué)院。1955年任衛(wèi)生部中醫(yī)顧問(wèn),兼北京中醫(yī)學(xué)院顧問(wèn),中華醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng),國(guó)家科委中醫(yī)中藥組成員 ,第二、三、四屆全國(guó)政協(xié)委員等。
他認(rèn)為外感咳嗽總的治療法則為“宣肺祛邪”。再就外感咳嗽的特征,倡用化痰順氣,使外邪能散,肺氣能清,咳嗽自然停止。大忌見(jiàn)咳止咳,反使肺氣不暢,外邪內(nèi)郁,痰濁不易排除,咳嗽愈加繁劇。同時(shí)病在上焦,藥宜輕揚(yáng),所謂“上焦如羽,非輕不舉”,否則也是達(dá)不到宣肺目的的。
處方1:辛平宣肺法,適用于外感咳嗽初起,風(fēng)寒征象或者風(fēng)熱征象不明顯,用此平劑宣肺化痰。炙麻黃2g,炒牛蒡子6g,杏仁9g,浙貝母9g,橘紅3g,炙甘草2g,喉癢甚者加胖大海4.5g。
處方2:溫肺法。用于風(fēng)寒咳嗽痰多惡寒,或伴低熱,宣肺化痰的同時(shí)有發(fā)汗解表作用。藥用紫蘇4.5g,炒牛蒡子6g,前胡4.5g,清半夏4.5g,杏仁9g,桔梗3g,炒枳殼4.5g,生姜2片。
處方3:辛涼宣肺法。適應(yīng)于風(fēng)熱咳嗽伴有口干或低熱,具有祛風(fēng)、清熱、化痰三者的效能。薄荷3g,桑葉4.5g,蟬蛻3g,杏仁9g,浙貝母9g,連翹6g,桔梗3g,生甘草2.5g。
處方4:清燥宣肺。適應(yīng)于秋燥咳嗽,疏邪之中照顧潤(rùn)燥,不同于清熱。炒香豉9g,桑葉4.5g,前胡4.5g,南沙參4.5g,瓜蔞皮9g,焦梔子4.5g,甜、苦杏仁各4.5g。
處方5:辛潤(rùn)苦溫宣肺法。適應(yīng)于外感咳嗽日久不愈,或稍減復(fù)劇,喉癢咳痰不利,甚則氣短面紅。荊芥穗4.5g,白前6g,陳皮6g,炙甘草2.5g,枇杷葉9g。
此外,外感咳嗽病淺易治,有些簡(jiǎn)便治法和民間單方也能收到良效,例如:①傷風(fēng)喉癢作咳,用胖大海2~3個(gè)泡飲,兼有喉癢者加西青果2個(gè)。②風(fēng)寒咳嗽伴有惡寒頭痛,用紫蘇6g,生姜2片煎飲。③喉癢咽干,咳痰不爽,用白蘿卜或青蘿卜煎湯,亦可生食。④秋燥咳嗽,用生梨1個(gè),挖去心,納入炙麻黃3g,蒸食??傊?,診治外感咳嗽,主要是分辨外邪的性質(zhì),一般初起用藥不宜偏涼,涼則邪不易散。用時(shí)須與其他病證做鑒別,如小兒麻疹初期類(lèi)似風(fēng)熱咳嗽,老年痰飲病往往受寒咳劇,均不可誤作一般外感咳嗽治療。同時(shí)服宣肺藥后須注意避風(fēng),伴有惡寒低熱者應(yīng)使微微汗出。并忌食魚(yú)蝦腥味,防止刺激增咳。
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