中醫(yī)研究院名醫(yī)王占璽醫(yī)案：病例1，劉某某，男性，57歲，工人。1976年2月20日初診。因肺心病在我院門診治療，心跳氣短，下肢浮腫加重，咳嗽，憋氣等癥狀日益增劇而轉(zhuǎn)診治療。舌質(zhì)暗紫，脈象細(xì)滑而數(shù)；肝于肋下3cm；下肢凹陷性浮腫（）。

辨證：此屬瘀血喘咳，胸陽不振。

治法：活血溫經(jīng)，宣陽利濕。

方藥：當(dāng)歸四逆湯合茯苓杏仁甘草湯加減：當(dāng)歸10g，細(xì)辛3g，赤白芍各10g，通草3g，膽南星10g，桂枝10g，澤蘭12g，蘇木12g，全瓜蔞30g，橘紅10g，茯苓15g，杏仁10g，補(bǔ)骨脂25g，炒棗仁30g，生姜10g，大棗4枚去核，每日煎服1劑。

服用3劑后憋氣、心跳、氣短、咳嗽、吐痰明顯好轉(zhuǎn)。連服10劑，下肢浮腫全部消失，但舌質(zhì)仍暗，脈象細(xì)弱，囑將前方再服6劑，為之善后調(diào)理。治愈后年余未再發(fā)病，以后每斷續(xù)輕度咳嗽，門診對癥治療。

按：用當(dāng)歸四逆湯加澤蘭、蘇木治療肺心病，乃趙錫武老師多年經(jīng)驗(yàn)。余取用后，結(jié)合其憋氣、氣短、心跳、動(dòng)則氣喘等癥，又套用茯苓、杏仁、甘草、瓜蔞、補(bǔ)骨脂等，以取理氣利濕、滑痰通陽、補(bǔ)腎益氣之功。

病例2，張某某，女，60歲，1978年9月1日自行來診。自1945年即患咳喘病，斷續(xù)不愈，每年冬季均發(fā)，夏季好轉(zhuǎn)。自1971年當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病。此后，則不分季節(jié)咳喘不停，不能平臥。1977年又因合并感染致休克，入院治療，好轉(zhuǎn)出院。其后又出現(xiàn)氣喘心跳，劍突下疼痛，已2年不能平臥。經(jīng)常服用氨茶堿，活動(dòng)后則呼吸困難而喘。因當(dāng)?shù)刂委煙o效，來診就醫(yī)。舌苔黃白相兼，舌質(zhì)嫩紅，脈象弦細(xì)。肺右前下有局限性小水泡音，呼吸音普遍粗糙延長，檢白細(xì)胞9.8×109/L，中性67%，淋巴32%，嗜酸1%。X線：兩肺氣腫，肺紋理增厚模糊，右下肺動(dòng)脈增寬，心影顯示飽滿，顯懸垂?fàn)?，肺?dòng)脈段膨隆，雙肺低平，相當(dāng)于后十二肋骨水平，活動(dòng)受限，符合肺氣腫、肺心病。

辨證：久患咳喘，脾腎氣虛。

治法：益氣利濕，補(bǔ)脾生肺，佐以補(bǔ)腎。

方藥：六君子湯合玉屏風(fēng)散加味。黨參15g，炒白術(shù)10g，茯苓10g，甘草6g，陳皮10g，法半夏10g，麥冬10g，訶子10g，生黃芪18g，防風(fēng)3g，補(bǔ)骨脂10g，每日煎服1劑。囑停用氨茶堿、復(fù)方茶堿等藥物。

上方服用4劑后咳喘明顯減輕，已能平臥。服10劑后咳喘基本消失，每早只有一二聲咳嗽。服12劑諸癥消失，并要求返家。查其脈象虛大，右前肺下部仍有局限性少許小水泡音，考慮可能并有支氣管擴(kuò)張，囑將原方再服12劑，返家調(diào)養(yǎng)。

按：所謂“補(bǔ)脾生肺”法，即補(bǔ)脾土，生肺金的方法，是中醫(yī)傳統(tǒng)以五行相生相克的樸素原理指導(dǎo)中醫(yī)臨床的一種方法。這種方法具有益脾肺之氣，利脾胃之濕的功用，故曰“益氣利濕，補(bǔ)脾生肺”。也是治本為主的一種方法，適應(yīng)于邪氣不甚的喘咳證。表現(xiàn)動(dòng)則氣喘的腎不納氣作喘，或兼見脾虛納差乏力，腹脹便溏等脾腎兩虛為主的病例，亦可用于慢性支氣管炎遷延、緩解期的患者，以丸劑久服緩治其本，是改善脾腎功能的一種方法。主要是根據(jù)新咳治在肺，久咳治在脾腎的理論發(fā)展而來的。細(xì)觀本例用方可知，是以六君子湯補(bǔ)脾之氣，玉屏風(fēng)散以益氣固表，調(diào)理衛(wèi)陽之用；更佐以麥冬、訶子、補(bǔ)骨脂等，既取生脈散之意以雙補(bǔ)心脾氣陰，又?jǐn)糠螝?，而補(bǔ)腎氣，更寓有標(biāo)本兼治，補(bǔ)而不燥之特點(diǎn)。