腰椎間盤突出癥主要指由于腰椎間盤突出于相應椎體邊緣壓迫周圍神經根及硬膜囊等組織,從而產生一系列臨床癥狀及體征的綜合征。一般認為,腰椎間盤突出癥患者產生疼痛的原因有以下2點。①椎間盤內壓力升高,刺激竇椎神經導致疼痛;②突出的椎間盤可壓迫神經組織產生繼發(fā)性病損(神經組織在受壓后發(fā)生缺血,血管通透性改變,大分子物質和液體滲出,水腫,炎性介質的釋放等)而易于產生疼痛。其治療重點包括以下3點。①使突出的椎間盤組織的高峰與神經根之間位置發(fā)生變化,即減輕壓迫及神經張力;②使椎體排列關系得到微細調整,椎間盤內壓力減輕,加速椎間盤代謝,并有可能使椎間盤的高度得到輕微恢復;③改善病變部位血液循環(huán)和淋巴循環(huán),加速水腫和病變產物的吸收,促進腫脹消除,減少或消除對于神經的化學刺激。從中醫(yī)觀點分析,腰椎間盤突出癥的病機要點為本虛標實。本虛為肝腎虧虛、氣陰兩虛,而以腎精虧虛為其重點,標實為外邪侵襲、瘀血阻絡等;標實導致經氣不利,氣血運行不暢,“不通則痛”,而發(fā)為本病。治當疏風散寒、除濕通絡、活血祛風、補益肝腎。在此方面,中醫(yī)手法治療有“得天獨厚”的作用。曾有研究表明通過規(guī)范的手法治療可以使85%的腰椎間盤突出癥患者恢復健康,參加正常的生活與工作。
正筋推拿手法(以下簡稱手法)是中醫(yī)傳統(tǒng)手法技術中的一種,是通過醫(yī)者手的力量和技巧的配合直接作用于患者損傷或疼痛部位,以調節(jié)患者機體生理、病理變化而達到治療目的,是腰椎間盤突出癥主要的治療手法。手法治療的原理:①通過手法治療,使突出的椎間盤組織的高峰與神經根之間位置發(fā)生變化,即壓迫及張力減輕;②通過手法治療,使椎體排列得到微細調整,椎間盤內壓力減輕,加速椎間盤代謝,并有可能使椎間盤的高度得到輕微恢復;③通過手法治療,可改善病變部位血液循環(huán)和淋巴循環(huán),加速水腫和病變產物的吸收,促進腫脹消除,減少或消除對于神經的化學刺激。
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