穩(wěn)定型心絞痛除應(yīng)用以上綜合防治措施，主要以藥物治療。根據(jù)病情，可單獨(dú)選用、交替應(yīng)用或聯(lián)合應(yīng)用抗心絞痛藥物，對某些冠狀動脈嚴(yán)重狹窄患者可施行冠脈血管重建術(shù)。

1．硝酸酯制劑　硝酸酯類藥物的基本藥理作用在于松弛血管平滑肌，舒張全身靜脈和動脈，包括冠脈血管，舒張靜脈作用遠(yuǎn)較舒張動脈強(qiáng)，使回心血量減少，降低左室前負(fù)荷，進(jìn)而降低室壁張力和心肌耗氧量。舒張冠脈血管的結(jié)果，可增加缺血區(qū)心肌的血流灌注和供氧，長期應(yīng)用還可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的形成和開放。近年的研究證明，硝酸酯類藥可刺激舒血管物質(zhì)一氧化氮　（NO）、前列環(huán)素（PGI2）的釋放，抑制血小板的黏附和聚集。通過上述作用，用藥后可增加穩(wěn)定型心絞痛病人的運(yùn)動耐量，減輕心絞痛的發(fā)作，改善病人生活質(zhì)量。

常用制劑包括①硝酸甘油：硝酸甘油片劑舌下含服可迅速緩解心絞痛，其他劑型還有膜劑、緩釋片、噴霧劑、注射液；②硝酸異山梨酯：劑型有片劑、靜脈注射制劑；③單硝酸異山梨酯。

不良反應(yīng)：主要為低血壓、反射性心率加快、搏動性頭痛和皮膚潮紅等。青光眼患者忌用。

2．β受體阻滯藥　該類藥選擇性地作用于β腎上腺素能受體，競爭性地抑制循環(huán)中兒茶酚胺的作朋。可減慢心率、減低心肌收縮力，進(jìn)而降低心肌氧耗。另外隨著心率的減慢，心臟舒張期相應(yīng)延長，又可增加冠狀動脈的灌注。β受體阻滯藥還可抑制運(yùn)動所致的血壓升高，限制運(yùn)動心肌收縮力的增強(qiáng)，因此，在穩(wěn)定型心絞痛冠狀動脈灌注受損時(shí)，該藥可有效地逆轉(zhuǎn)心肌氧的供需失衡，起到防治心絞痛的作用。

常用制劑包括：普萘洛爾　（心得安）、美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾、卡維洛爾（卡維地洛）。

不良反應(yīng)：一般可見惡心、嘔吐、輕度腹瀉等，停藥后癥狀即消失。偶見過敏性皮疹、血小板減少、低血壓、肢端寒冷、肌無力等。嚴(yán)重不良反應(yīng)可有突然出現(xiàn)的急性心力衰竭。

注意事項(xiàng)：長期應(yīng)用β受體阻滯藥治療的病人不能立即停藥，否則易引起停藥綜合征，誘發(fā)嚴(yán)重的心絞痛發(fā)作及心肌梗死；由于個(gè)體差異，用藥應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加劑量，用藥時(shí)觀察其治療效果以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整用藥劑量和時(shí)間；用藥時(shí)掌握心絞痛發(fā)作的時(shí)間預(yù)先給藥可能會取得更好療效；冠狀動脈痙攣或以痙攣為主的患者，β受體阻滯藥用藥效果不理想，甚至可加劇心絞痛；β受體阻滯藥與硝酸酯制劑合用治療心絞痛有協(xié)同作用，β受體阻滯藥還可防止或減少硝酸甘油引起的反射性心率增快，合用時(shí)劑量要減少。

3．鈣拮抗藥　藥理作用：鈣拮抗藥可顯著降低缺血心肌細(xì)胞的鈣超負(fù)荷，保護(hù)線粒體功能，使缺血心肌細(xì)胞得以存活。該藥直接抑制心肌收縮力和降低外周血管阻力，可降低心肌細(xì)胞的耗氧量，還是很強(qiáng)的冠狀動脈擴(kuò)張劑，特別是能降低病變部位的冠狀動脈阻力而有利于缺血區(qū)供血。此外還可抑制血小板鈣離子內(nèi)流，有抑制血小板聚集作用。

常用制劑有：硝苯地平、尼卡地平、氨氯地平、地爾硫?。虻?/p>

不良反應(yīng)：通常表現(xiàn)較輕，主要有頭痛、頭暈、面色潮紅、低血壓、肢端麻木、牙齦腫脹和踝部水腫等。硝苯地平不良反應(yīng)發(fā)生率最高達(dá)17%，地爾硫最低為4%。地爾硫禁用于病態(tài)竇房結(jié)綜合征、二至三度房室傳導(dǎo)阻滯者。

鈣拮抗藥具有明顯擴(kuò)張冠狀動脈的作用，對冠狀動脈痙攣、變異型心絞痛治療最為有效。對心絞痛合并有阻塞性肺部疾病、高血壓和周圍血管疾病的患者，可選用鈣拮抗藥治療。鈣拮抗藥與硝酸酯類制藥合用治療心絞痛有協(xié)同作用，可提高療效。

4．抗血小板藥物　抗血小板聚集和黏附的藥物，可降低心肌梗死的發(fā)生率，可選用藥物包括：阿司匹林、雙嘧達(dá)莫、氯吡格雷。