【適應(yīng)證】　糖尿病周?chē)窠?jīng)病變；因缺乏維生素B12引起的巨紅細(xì)胞性貧血。

【藥理作用】

（1）向神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞器轉(zhuǎn)運(yùn)性良好，促進(jìn)核酸、蛋白的合成與氰鈷胺相比，向神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞器的轉(zhuǎn)運(yùn)性良好（大白鼠）。在由高半胱氨酸合成蛋氨酸過(guò)程中起輔酶作用。在腦起源細(xì)胞、脊髓神經(jīng)細(xì)胞的實(shí)驗(yàn)中，尤其參與由脫氧核苷合成胸腺嘧啶的過(guò)程，促進(jìn)核酸、蛋白的合成（小白鼠）。

（2）促進(jìn)軸索內(nèi)輸送和軸索的再生。

（3）促進(jìn)髓鞘的形成（磷脂合成）。由于提高蛋氨酸合成酶的活性，促進(jìn)髓鞘的主要結(jié)構(gòu)磷脂酰膽堿合成從而提高髓鞘的形成。

（4）恢復(fù)神經(jīng)鍵的傳達(dá)延遲和神經(jīng)傳達(dá)物質(zhì)的減少。

（5）促進(jìn)正紅血母細(xì)胞的成熟、分裂，改善貧血血象。本藥促進(jìn)在骨髓中核酸的合成及正紅血母細(xì)胞的成熟、分裂，增加紅細(xì)胞的產(chǎn)生。

【藥動(dòng)學(xué)】

（1）一次性給藥：給健康人一次肌內(nèi)注射以及靜脈注射CH3－B12 500μg，達(dá)到最高血清中總B12濃度的時(shí)間（tmax）是，肌內(nèi)注射為0．9± 0．1h，靜脈注射為給藥后立刻至3min，最高血清中總B12濃度增加部分（ΔCmax）各自為22．4±1．1，85．0±8．9ng/ml。

（2）連續(xù)給藥：給健康人靜脈注射CH3－B12500μg連用10天，給藥前，血清中總B12濃度（ΔCmin）隨著給藥天數(shù)的增加而不斷上升，初次給藥后24h值（3．9±1．2ng/ml）與第二天給藥24h相比達(dá)1．4倍（5．3±1．8ng/ml），第3天給藥后則達(dá)約1．7倍（6．8±1．5ng/ml），該濃度一直持續(xù)到最后給藥。

【用法用量】　口服：通常成人每次1片（0．5mg），每日3次，可根據(jù)年齡、癥狀酌情增減。

注射：①周?chē)窠?jīng)?。和ǔ＃扇嗣看?安瓿（含甲鈷胺500μg），每日1次，每周3次，肌內(nèi)注射或靜脈注射，可按年齡、癥狀酌情增減。②巨紅細(xì)胞性貧血：通常，成人每次1安瓿（含甲鈷胺500μg），每日1次，每周3次，肌內(nèi)注射或靜脈注射。給藥約兩個(gè)月后，作為維持治療1～3個(gè)月可給予每次1安瓿。

【給藥說(shuō)明】

（1）注射劑給藥時(shí)：見(jiàn)光易分解，開(kāi)封后立即使用的同時(shí)，應(yīng)注意避光。為了確保儲(chǔ)存質(zhì)量穩(wěn)定，采用遮光保護(hù)袋LPE（Light Protect Easy open pack）包裝，在使用時(shí)從遮光保護(hù)袋中取出。

（2）本藥不能與蛋白酶抑制藥同時(shí)服用。

【不良反應(yīng)】

（1）嚴(yán)重不良反應(yīng)：過(guò)敏癥反應(yīng)，會(huì)引起血壓下降、呼吸困難等過(guò)敏癥反應(yīng)。如果出現(xiàn)這種副作用，應(yīng)立即中止用藥，并采取適當(dāng)?shù)拇胧?/p>

（2）其他不良反應(yīng)：腹痛、發(fā)熱感、出汗、肌內(nèi)注射部位疼痛、硬結(jié)。

【注意事項(xiàng)】　肌內(nèi)注射時(shí)：肌內(nèi)注射時(shí)為避免對(duì)組織、神經(jīng)的影響，應(yīng)注意如下幾點(diǎn)。

（1）避免同一部位反復(fù)注射，且對(duì)新生兒、早產(chǎn)兒、嬰兒、幼兒要特別小心。

（2）注意避開(kāi)神經(jīng)走向部位。

（3）注意針扎入時(shí)，如有劇痛、血液逆流的情況，應(yīng)立即拔出針頭，換部位注射。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】　雖然甲鈷胺在動(dòng)物試驗(yàn)中未表現(xiàn)致畸作用，但其對(duì)懷孕婦女的安全性尚不明確。尚不明確甲鈷胺是否通過(guò)婦女乳汁分泌，但動(dòng)物試驗(yàn)報(bào)告甲鈷胺有乳汁分泌。

【老年患者用藥】　由于老年人功能減退，建議采取適當(dāng)措施，在醫(yī)生指導(dǎo)下減少用量。

【藥物相互作用】　本藥與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥有協(xié)同作用。

【藥物過(guò)量】　尚無(wú)藥物過(guò)量的經(jīng)驗(yàn)。如果發(fā)生藥物過(guò)量，應(yīng)進(jìn)行整體性的對(duì)癥治療。

【劑型】　片劑，注射液。