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        對《內(nèi)經(jīng)》“治病必求于本”的體會(huì)

        時(shí)間:2023-03-28 理論教育 版權(quán)反饋
        【摘要】:《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰:“治病必求于本。”從這個(gè)“本”字可以悟出許多治宜。治病以體質(zhì)為本。久病及復(fù)癥,若能注意加入藥味兼治,使患者早日恢復(fù)健康,新舊病癥皆愈,最合治療理想,亦是治病求本的問題。患病有氣虛、氣郁、氣滯,治療皆以調(diào)氣為本,這調(diào)字主要是調(diào)和內(nèi)臟氣血,氣血調(diào)和,則虛者自復(fù),郁滯者自通。體會(huì)到《內(nèi)經(jīng)》“治本”一言,還可以引申到許多方面去。《內(nèi)經(jīng)》所謂“毋虛虛,毋實(shí)實(shí),損不足,而益有余”。

        《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰:“治病必求于本?!睆倪@個(gè)“本”字可以悟出許多治宜。首先,治病當(dāng)以元?dú)鉃楸?。治療時(shí)要隨時(shí)顧護(hù),勿使元?dú)馐軅?,防汗吐下藥力過猛使元神衰脫,應(yīng)預(yù)先佐以輔藥。

        治病以體質(zhì)為本。寒體患熱病,治藥不宜過分寒涼,為防外感熱退陽傷,要預(yù)先加一二味照顧病人寒體藥,使病愈無后遺癥。若病人陰虛熱體患寒癥,驅(qū)逐風(fēng)寒之藥,不宜辛溫猛烈,只宜甘溫甘潤藥品治療,服藥后飲薄熱粥湯,蓋被取汗,使風(fēng)寒從汗解對陰虛熱體津液不傷,續(xù)方宜甘淡養(yǎng)胃藥善后。

        治病要按照四時(shí)氣候?yàn)楸尽S盟幒孟袼募舅路?,單夾棉的更換,這就是“因時(shí)制宜”的道理。

        治新病,要細(xì)察兼癥夾癥,切忌只治新病,不注意舊病兼癥夾癥后遺癥。久病及復(fù)癥,若能注意加入藥味兼治,使患者早日恢復(fù)健康,新舊病癥皆愈,最合治療理想,亦是治病求本的問題。

        治病要注意胃氣強(qiáng)弱,對藥性有毒無毒及藥量重輕,用法有通權(quán)達(dá)變?yōu)楸尽?/p>

        氣為血帥,氣能生血?;疾∮袣馓?、氣郁、氣滯,治療皆以調(diào)氣為本,這調(diào)字主要是調(diào)和內(nèi)臟氣血,氣血調(diào)和,則虛者自復(fù),郁滯者自通。體會(huì)到《內(nèi)經(jīng)》“治本”一言,還可以引申到許多方面去。

        (1)治病要明白病因,久病病情已被雜藥亂投所干擾,變癥百出,必須細(xì)心照顧病人胃氣,施以治療,使病源清楚,病可漸瘥。

        (2)病有兼癥,夾癥,職業(yè)病、地方病的不同,在初診時(shí),必須詳察體質(zhì)性情,問明過去病史,目前起病原因,切勿以病名作治療根據(jù),而犯頭痛治頭足痛治足的流弊。對體力勞動(dòng)與腦力勞動(dòng)必須詳辨陽臟陰臟,性急性緩,療法不同。居高地者多風(fēng)燥證,居低濕地多濕熱證,胃納強(qiáng)者,可進(jìn)重劑猛藥,胃納弱者,宜用芳香輕劑。中氣虛者適用升舉,陰虛火炎宜用滋陰降火。有久病體虛夾新感,必須標(biāo)本并治,若治標(biāo)忘本,易成脫證,專從滋補(bǔ),留邪成損?!秲?nèi)經(jīng)》所謂“毋虛虛,毋實(shí)實(shí),損不足,而益有余”。實(shí)為醫(yī)家治病南針。

        (3)凡外感伏氣證,初治體溫不高,服藥后反而熱度增高者,是伏邪外達(dá),病勢轉(zhuǎn)松的佳兆,切勿驚惶。亂投清熱藥,反為使其病勢轉(zhuǎn)移,邪從里達(dá)表,乃藥之對病能起因勢利導(dǎo)的作用,以順病勢為首要。

        (4)治病方法,以扶助病人元?dú)?,放病出路為主。治病首要明了同病異因,治法不同,大忌亂用成藥。譬如干咳嗽亦有痰閉證,豈可誤認(rèn)肺癆,濫用滋陰潤肺及止咳成藥,反而留邪成損,俗諺所謂“傷風(fēng)不醒變成癆?!贝耸峭飧辛粜俺蓳p。吳澄(吳師朗)所著《不居集》就是治外損病專書。

        (5)胸痹作痛,亦有因外感六氣內(nèi)襲,胸脘氣機(jī)失暢,仲景以薤白瓜蔞湯為主方,使氣暢郁通,顧護(hù)胸中大氣。今人好用麻醉藥止痛,或多用香燥藥耗氣劫液,不但使胸脘大氣受傷,而且津液亦被消耗,外邪入里,成器質(zhì)病。潰瘍病出血,多是氣郁血滯,郁而不達(dá),內(nèi)攻成病,薤白瓜蔞湯亦可用。(注:市售瓜蔞,古名栝蔞,市售栝蔞,古名叫王瓜,所以從實(shí)際寫瓜蔞為宜。)

        (6)瘧疾病癥外感居多,古人善治瘧者,首推王孟英。因他善治外感,以分清營衛(wèi)氣血,扶氣液,驅(qū)伏邪,不重截瘧而重達(dá)邪,使邪去正安,病愈而無遺邪。今人好用成藥,止瘧雖速,容易遺留后患,結(jié)成瘧母塊,使脾大。所以我認(rèn)為要病好得快,勿可留病根。

        (7)治瘦弱小兒,必須細(xì)詢父母有何隱疾,查明先天病根,其母妊娠時(shí)有何病證?如果營養(yǎng)失調(diào),極易影響胎兒發(fā)育,哺乳期乳汁是否充足?亦是小兒瘦弱的原因,同時(shí)食積痰涎亦能成疳積,切忌濫用成藥專主殺蟲,不辨病因,為害匪淺。

        (8)治水腫癥要辨明體質(zhì),有無宿???既要利水,亦要照顧腎臟元?dú)?。若不顧元神,只顧攻下逐水,?huì)影響腎功能的恢復(fù)。觀腎氣丸作用,注重在腎臟氣化,使水液自然通行,不以猛藥攻下,深具至理。而且藥物配伍,有補(bǔ)又有通,不猛攻,不呆補(bǔ),總以驅(qū)邪存正,不留后患,為根本要訣。

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