自從1979年德國Dormier公司研制成功第一臺(tái)體外沖擊波碎石機(jī)，并成功應(yīng)用于腎結(jié)石患者治療以來，體外沖擊波療法（extracorporeal　shock　wave　therapy，ESWT）作為一種微創(chuàng)治療手段，在臨床上得到越來越廣泛的應(yīng)用。近十余年ESWT在治療運(yùn)動(dòng)損傷方面發(fā)揮著日益重要的作用。

1．理化特性　體外沖擊波（ESW）屬于一種特殊形式的聲波。ESW主要是利用中、低能量沖擊波產(chǎn)生的生物學(xué)效應(yīng)來治療疾病，其生物學(xué)效應(yīng)取決于沖擊波的能級(jí)和能流密度。ESW對(duì)組織的作用主要有兩部分組成，直接作用與間接作用。直接作用即ESW的壓力直接產(chǎn)生的作用，間接作用則是ESW的“空化效應(yīng)”產(chǎn)生的。ESW治療骨組織及軟組織慢性損傷性疾病的作用機(jī)制仍不十分清楚，目前有較多人認(rèn)為ESW的以下幾個(gè)特殊性質(zhì)在治療骨骼肌系統(tǒng)疾病中起作用。

2．治療作用

（1）空化效應(yīng)：“空化效應(yīng)”是指在外力作用下，使存在于液體或組織中的氣體（溶于液體中）重新回到其氣體狀態(tài)的現(xiàn)象。ESW波谷的負(fù)壓在水中（或液體中）可產(chǎn)生拉力，從而產(chǎn)生氣泡，所形成的氣泡攜帶著巨大的能量，當(dāng)氣泡破裂時(shí)這些能量就被釋放出來，對(duì)組織產(chǎn)生作用。該效應(yīng)可松解粘連、改善局部循環(huán)，從而達(dá)到治療效果。

（2）鎮(zhèn)痛效應(yīng)：能夠觸發(fā)疼痛的刺激物，如高能沖擊波對(duì)軸突進(jìn)行強(qiáng)刺激可以產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。神經(jīng)系統(tǒng)的這種反應(yīng)方式也被稱為“門控”，是通過激發(fā)無髓鞘C纖維和Aδ纖維來啟動(dòng)的。疼痛神經(jīng)感受器的封閉作用：ESW對(duì)疼痛神經(jīng)感受器的刺激，改變了感受器對(duì)疼痛的接受頻率及其周圍化學(xué)介質(zhì)的組成，抑制神經(jīng)末梢細(xì)胞，使后續(xù)向心沖動(dòng)無法傳遞，因此可緩解局部疼痛。

（3）代謝激活效應(yīng)：代謝激活效應(yīng)最有可能是由于直接的機(jī)械效應(yīng)引起。一方面壓力波可以改變離子通道，使神經(jīng)膜的極性發(fā)生變化，通過抑制去極作用產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效應(yīng)。另一方面，壓力波可以使細(xì)胞內(nèi)外離子交換過程活躍，代謝分解的終產(chǎn)物被清除和吸收。

3．臨床應(yīng)用　肩關(guān)節(jié)鈣化性肌腱炎、肱骨外上髁炎、足底筋膜炎（足跟痛）、肱骨外上髁炎、岡上肌腱綜合征、跟腱痛、髕腱炎、缺血性股骨頭壞死。

4．治療方法　目前用于骨骼肌肉系統(tǒng)的ESW設(shè)備產(chǎn)生的沖擊波通常有3種形式：液電、電磁和壓電。這3項(xiàng)技術(shù)都可將電能轉(zhuǎn)化為機(jī)械能。

5．禁忌證　凝血障礙、類雙香豆素治療者、局部有大血管、內(nèi)有空氣的器官（如肺、腸）位于作用區(qū)、局部有感染灶、局部有腫瘤、局部有骨骺軟骨、靠近脊柱和頭顱區(qū)、妊娠、神經(jīng)主干、帶心臟起搏器者。