（一）適應(yīng)證

1．不明原因咯血，需明確出血部位和咯血原因者，或原因和病變部位明確，但內(nèi)科治療無效或反復(fù)大咯血而又不能行急診手術(shù)需局部止血治療者。

2．X線胸片示塊影、肺不張、阻塞性肺炎，疑為肺癌者。

3．X線胸片陰性，但痰細(xì)胞學(xué)陽性的“隱性肺癌”者。

4．性質(zhì)不明的彌漫性病變、孤立性結(jié)節(jié)或腫塊，需鉗取或針吸肺組織做病理切片或細(xì)胞學(xué)檢查者。

5．原因不明的肺不張或胸腔積液者。

6．原因不明的喉返神經(jīng)麻痹和膈神經(jīng)麻痹者。

7．不明原因的干咳或局限性喘鳴者。

8．吸收緩慢或反復(fù)發(fā)作性肺炎。

9．需用雙套管吸取或刷取肺深部細(xì)支氣管的分泌物做病原學(xué)培養(yǎng)，以避免口腔污染。

10．用于治療：如取支氣管異物、肺化膿癥吸痰及局部用藥、手術(shù)后痰液潴留吸痰、肺癌局部瘤體的放療和化療等。

（二）禁忌證

1．對麻醉藥過敏者以及不能配合檢查的受檢者。

2．有嚴(yán)重心肺功能不全、嚴(yán)重心律失常、頻發(fā)心絞痛者。

3．全身狀況極度衰竭不能耐受檢查者。

4．凝血功能嚴(yán)重障礙以致無法控制的出血素質(zhì)者。

5．主動(dòng)脈瘤有破裂危險(xiǎn)者。

6．新近有上呼吸道感染或高熱、哮喘發(fā)作、大咯血者需待癥狀控制后再考慮做纖維支氣管鏡檢查。

（三）常見并發(fā)癥

纖維支氣管鏡檢查已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道其一般并發(fā)癥的發(fā)生率為0．3%，較嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率為0．1%，病死率為0．04%。而且并發(fā)癥的發(fā)生率與病例選擇、操作者的技術(shù)水平有關(guān)。主要并發(fā)癥有出血、氣胸、發(fā)熱、喉痙攣、麻醉藥反應(yīng)等，偶見心搏驟停。

1．喉痙攣　本癥多為麻醉藥所致的嚴(yán)重并發(fā)癥，亦可在給支氣管哮喘或慢性阻塞性肺病患者插鏡時(shí)發(fā)生。除了喉痙攣以外，還可出現(xiàn)抽搐、呼吸抑制，甚至心搏驟停。為防止該并發(fā)癥的發(fā)生，于術(shù)前一定要詳細(xì)詢問藥物過敏史以及基礎(chǔ)疾病史。對有基礎(chǔ)疾病者最好給予氧氣吸入。

2．低氧血癥　一般認(rèn)為插鏡時(shí)約80%的病人PaO2下降，其下降幅度在10mmHg左右，操作時(shí)間越長，下降幅度越大。低氧血癥可誘發(fā)心律失常、心肌梗死，甚至心搏驟停。

3．術(shù)中、術(shù)后出血　凡施行了組織活檢者均有不同程度出血，亦有因細(xì)胞刷檢后局部黏膜刷破出血或因插管中劇烈咳嗽而誘發(fā)出血。少量出血，可自行或經(jīng)局部注入止血藥后停止，大出血時(shí)除經(jīng)纖維支氣管鏡及時(shí)負(fù)壓吸引外，還需局部注入稀釋的腎上腺素或稀釋的凝血酶，不易經(jīng)纖維支氣管鏡吸出時(shí)應(yīng)及時(shí)換氣管插管或金屬硬質(zhì)直管支氣管鏡吸引，并及時(shí)采取全身的止血藥物治療。

4．氣胸　本并發(fā)癥主要是由肺活檢引起。發(fā)生率為1%～6%，也有少數(shù)發(fā)生在氣管腔內(nèi)直視下活檢。據(jù)臨床報(bào)道極少發(fā)生死亡，僅約50%的人需進(jìn)行胸腔閉式引流處理。

5．術(shù)后發(fā)熱　本癥發(fā)生率約6%左右。繼發(fā)肺部細(xì)菌感染、菌血癥，甚至術(shù)后出現(xiàn)致死性敗血癥也偶有發(fā)生。