【實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹?/p>

1．學(xué)習(xí)應(yīng)用肺量計(jì)測(cè)定正常人體肺容量和肺通氣量的基本實(shí)驗(yàn)方法。

2．掌握人體潮氣量、肺活量、時(shí)間肺活量等的正常值。

【實(shí)驗(yàn)原理】

肺的主要功能是進(jìn)行氣體交換，肺內(nèi)氣體與外界大氣不斷進(jìn)行交換，吸入氧氣、排出二氧化碳，以維持內(nèi)環(huán)境中氧氣、二氧化碳濃度的相對(duì)穩(wěn)定，保證細(xì)胞新陳代謝的正常進(jìn)行。肺通氣是指氣體進(jìn)出肺的過程，肺容量是指肺容納的氣體量，而肺通氣量是指單位時(shí)間內(nèi)吸入或呼出的氣量。其中潮氣量、肺活量、時(shí)間肺活量等在一定程度上可反映肺的容量和通氣功能。因此，潮氣量、肺活量、時(shí)間肺活量等的測(cè)定可作為衡量肺功能的重要指標(biāo)。

【實(shí)驗(yàn)對(duì)象】

人。

【實(shí)驗(yàn)用品】

肺量計(jì)，盛冷開水的塑料盒，橡皮吹嘴，鼻夾，氧氣，碳酸鈉鈣，墨水，75%乙醇棉球。

【實(shí)驗(yàn)步驟】

1．肺量計(jì)的結(jié)構(gòu)和使用方法　肺量計(jì)（圖3－14）主要由一對(duì)套在一起的圓筒所組成：外筒是裝清水的水槽，槽底有排水閥門可以放水，水槽中央有進(jìn)氣管，管的上端露出水面，管下端有通向槽外的三通閥門，呼、吸氣體即經(jīng)此出入。內(nèi)筒為倒置于水槽中的浮筒，可隨呼吸氣體的進(jìn)出而升降。肺量計(jì)頂部有進(jìn)氣接頭，可由此向筒內(nèi)充入氣體；浮筒容量為6～8L，一般為鋁制，重量較輕；筒頂連有細(xì)鋼絲繩，通過滑輪架在另一端懸一平衡錘，錘的重量恰能與浮筒的重量相平衡。

當(dāng)三通閥門開放時(shí)，呼吸氣可經(jīng)通氣管進(jìn)出肺量計(jì)，浮筒即隨之上下移動(dòng)，根據(jù)浮筒的升降從刻度標(biāo)尺上可讀出氣體容量，并由描筆記錄在專用記錄紙上。專用記錄紙上印有表示容積的直格和表示走紙速度的橫格，一般一小直格為100ml，一橫格為25mm／s。

2．實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備

（1）將儀器水平放置，支架插入支架座內(nèi)，吊絲經(jīng)滑輪與浮筒頂部的調(diào)節(jié)螺帽固定。

（2）調(diào)節(jié)水平調(diào)節(jié)盤，使肺量計(jì)的內(nèi)筒、外筒不相接觸，能自由升降。

（3）肺量計(jì)內(nèi)裝入適量清水，調(diào)整調(diào)節(jié)螺帽，使肺量計(jì)不充氣時(shí)記錄筆尖處于零位。

（4）在肺量計(jì)的二氧化碳吸收器中裝入碳酸鈉鈣。

（5）打開肺量計(jì)的進(jìn)氣接頭，使筒內(nèi)充滿空氣（或氧氣）4～5L，然后關(guān)閉接頭。

（6）裝好記錄紙，記錄筆中灌足墨水，并與記錄紙接觸，整機(jī)接上電源。

（7）受試者閉目靜立（或坐），口中銜好用75%乙醇棉球消毒過的橡皮吹嘴，并用鼻夾夾鼻，練習(xí)用口呼吸2～3min。

圖3－14　肺量計(jì)外部正面觀

注：1．螺紋管；2．電源開關(guān)；3．記錄開關(guān)；4．變速器開關(guān)；5．氧氣接頭；6．0位調(diào)節(jié)螺帽；7．滑輪；8．支架；9．浮筒；10．記錄筆；11．記錄紙座架；12．三通管

（8）打開電源開關(guān)和記錄開關(guān)，用50mm／min（1橫格／30s）的走紙速度描記呼吸曲線。

【觀察項(xiàng)目】

1．潮氣量、補(bǔ)吸氣量、補(bǔ)呼氣量和肺活量（圖3－15）

圖3－15　肺活量組成成分分析曲線

注：1．潮氣量；2．補(bǔ)吸氣量；3．補(bǔ)呼氣量；4．肺活量

（1）潮氣量：被測(cè)者靜坐（或靜立），平靜呼吸，描記正常呼吸曲線30s，計(jì)算5次吸入或呼出氣量的平均值。

（2）補(bǔ)吸氣量：平靜呼吸數(shù)次后，在一次平靜吸氣末，再繼續(xù)吸氣直至不能再吸氣為止，所吸的氣量（小直格數(shù)×100ml）即為補(bǔ)吸氣量。

（3）補(bǔ)呼氣量：平靜呼吸數(shù)次后，在一次平靜呼氣末再繼續(xù)呼氣直至不能再呼為止，所呼出的氣量即為補(bǔ)呼氣量。

（4）肺活量：平靜呼吸數(shù)次后，受試者盡力做最大吸氣后，做最大限度的呼氣，所呼出的氣量即為肺活量。重復(fù)2～3次。取最大一次的肺活量記錄。

2．時(shí)間肺活量

（1）肺量計(jì)內(nèi)重新裝新鮮空氣4～5L。調(diào)節(jié)好筆尖位置以便描記。

（2）受試者口銜吹嘴，夾住鼻子，用口呼吸。開動(dòng)慢鼓（0．83mm／s），記錄平靜呼吸3～4次后，讓受試者做最大限度的吸氣，在吸氣之末屏氣1～2s，此時(shí)開動(dòng)快鼓（25mm／s），然后用最快的速度做用力深呼氣，直到不能再呼為止。隨即停止走紙。從記錄紙上測(cè)出第一、第二和第三秒鐘內(nèi)的呼出氣量，并計(jì)算它們各占全部呼出氣量的百分率（圖3－16）。

圖3－16　時(shí)間肺活量曲線

3．每分通氣量和最大通氣量

（1）每分通氣量：每分通氣量＝潮氣量×呼吸頻率。

（2）最大通氣量：受試者站立，先進(jìn)行平靜呼吸數(shù)次后，按主試者口令，在15s內(nèi)盡力做最深最快呼吸。用50mm／min的走紙速度描記呼吸曲線，15s內(nèi)吸入或呼出的總氣量×4即為最大通氣量。

【注意事項(xiàng)】

1．肺量計(jì)中的水應(yīng)在實(shí)驗(yàn)前4h灌足，使水溫與室溫相平衡。橡皮吹嘴在實(shí)驗(yàn)前需用75%乙醇棉球消毒后，浸于冷開水中備用。更換受試者時(shí)，應(yīng)重新消毒。

2．每次測(cè)定前受試者都應(yīng)練習(xí)幾次，測(cè)定時(shí)受試者不應(yīng)看著描筆呼吸。

3．碳酸鈉鈣變?yōu)辄S色即不宜使用。

4．測(cè)定時(shí)應(yīng)注意防止從鼻孔或口角漏氣，以免影響測(cè)定結(jié)果。

【思考題】

1．根據(jù)各項(xiàng)指標(biāo)的正常值，判斷受試者的肺通氣功能是否正常。

2．潮氣量的測(cè)定為什么要取平均值？肺活量的的測(cè)定為什么要取最大值？

3．肺活量的測(cè)定有何意義？與時(shí)間肺活量測(cè)定的意義有何不同？

4．測(cè)定最大通氣量時(shí)，為什么只進(jìn)行15s深呼吸而不是1min？

5．如何評(píng)價(jià)肺容量與肺通氣量？

（肖愛嬌　喻松仁）