肥胖按病因可分為單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖。

一、單純性肥胖

單純性肥胖又稱原發(fā)性肥胖，即通常所說的肥胖。它與遺傳背景和不良飲食習(xí)慣有關(guān)，但無(wú)明顯的內(nèi)分泌紊亂等引起肥胖的疾病。

1．流行病學(xué)　世界各地隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不同，肥胖的發(fā)生率也不同，發(fā)達(dá)國(guó)家最高，發(fā)展中國(guó)家也在逐年增加，我國(guó)在上海的統(tǒng)計(jì)表明肥胖發(fā)生率在成人達(dá)13%，兒童達(dá)11%，并有不斷增加和年輕化的趨勢(shì)。

2．臨床表現(xiàn)　幼年起病的兒童肥胖為增殖型肥胖（即細(xì)胞大小和細(xì)胞內(nèi)脂肪含量不變，僅細(xì)胞數(shù)目增多），而成人型肥胖則多是肥大型肥胖（脂肪細(xì)胞體積增大，數(shù)量不變）。

兒童肥胖脂肪分布較均勻，脂肪堆積主要在面部、乳房、肩部、腹部及上下肢。

成人肥胖發(fā)生年齡：女性多在分娩后和絕經(jīng)后，脂肪分布主要在下腹、臀區(qū)、大腿處。男性多在35歲以后，脂肪則主要分布在腹部以上，即為大腹便便的“老板肚”。

由于體重增加，胸、腹部脂肪過多，引起呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)負(fù)荷過重，出現(xiàn)肺活量減低，活動(dòng)后呼吸困難，肺泡低換氣綜合征等癥狀。肥胖者多有不同程度的脂肪肝、嘌呤代謝異常，血尿數(shù)增高，導(dǎo)致肝功能異常、膽囊炎、膽石癥。痛風(fēng)的發(fā)病率極高。內(nèi)分泌系統(tǒng)可出現(xiàn)糖代謝異常，性腺、腎上腺功能異常，并根據(jù)其內(nèi)分泌激素紊亂的程度出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。

二、繼發(fā)性肥胖

繼發(fā)性肥胖多見于內(nèi)分泌代謝紊亂和內(nèi)分泌器官病理性改變引起的肥胖，常見的有以下幾種疾病。

1．下丘腦綜合征　下丘腦分泌內(nèi)分泌和非內(nèi)分泌激素，有控制進(jìn)食的攝食中樞和飽食中樞，倘若下丘腦本身的疾病或其他疾病影響到下丘腦時(shí)，可以出現(xiàn)攝食中樞興奮性過高，病人多食、易饑、進(jìn)食明顯增多，以致儲(chǔ)脂過多造成肥胖。此種肥胖常伴有體溫調(diào)節(jié)紊亂、顱內(nèi)壓增高、性早熟、生殖無(wú)能。

2．腺垂體功能低下　腺垂體病變影響到所分泌的促甲狀腺素或生長(zhǎng)激素缺乏，表現(xiàn)為甲狀腺功能減退所伴發(fā)的水腫以及生長(zhǎng)激素缺乏造成肌肉減少、脂肪增多引起的肥胖。

（1）甲狀腺功能減退癥：甲狀腺本身的疾病或下丘腦、垂體疾病引起的甲狀腺激素分泌減少，造成全身新陳代謝降低，出現(xiàn)黏液性水腫，同時(shí)體內(nèi)脂肪增加，共同造成體重增加。患者除上述癥狀外，還伴有皮膚粗糙蒼白、表情淡漠，毛發(fā)脫落、畏寒、倦怠等。

（2）皮質(zhì)醇增多癥：各種原因引起腎上腺分泌糖皮質(zhì)激素過多，均可造成庫(kù)欣綜合征。表現(xiàn)為向心性肥胖（滿月臉、水牛背、蛙狀腹），同時(shí)皮膚出現(xiàn)紫紋、痤瘡、毛發(fā)增濃、高血壓、骨質(zhì)疏松。

（3）多囊卵巢綜合征：各種原因造成的卵巢合成激素功能異常，引起月經(jīng)稀少或閉經(jīng)、不孕、多毛、痤瘡，B超發(fā)現(xiàn)雙側(cè)卵巢增大，伴多發(fā)性濾泡增大成囊腫，此類患者50%以上合并肥胖。

（4）胰島素瘤：由于胰島B細(xì)胞增生或腺瘤造成胰島素過多分泌，患者常因饑餓、頻發(fā)低血糖而積極過多進(jìn)食，同時(shí)大量胰島素還促進(jìn)了脂肪細(xì)胞攝取葡萄糖合成脂肪，并抑制脂肪的分解，最終造成肥胖。