腦灌注加權(quán)成像（perfusion weighted lmaging, PWI）是一種微創(chuàng)性的檢查技術(shù)。它通過靜脈內(nèi)快速團(tuán)注造影劑，在短時(shí)間內(nèi)改變組織的磁化率，從而改變磁共振信號(hào)的強(qiáng)弱，同時(shí)利用快速掃描序列采集信號(hào)變化的信息，以此評(píng)價(jià)腦組織的血流動(dòng)力學(xué)變化。在3T磁共振系統(tǒng)中由于磁敏感效應(yīng)增強(qiáng)，從而使灌注成像能夠獲得更高質(zhì)量的圖像。

在注射造影劑時(shí)，由于造影劑的順磁特性特點(diǎn)，會(huì)造成灌注區(qū)域的磁敏感度發(fā)生變化，導(dǎo)致SNR降低，高灌注（造影劑濃度高）和低灌注（造影劑濃度低）區(qū)域的變化是不同的。因此如果在注射造影劑的同時(shí)用對組織磁敏感度的變化非常敏感的快速脈沖序列進(jìn)行掃描，就能檢測到不同組織間的磁敏感度差別，從而反映組織的血流灌注水平。臨床上最常用的方法是，在快速注射Gadolinum的同時(shí)，用特殊的平面回波（EP）序列每隔約1.5s對感興趣區(qū)進(jìn)行一次掃描，從而得到在灌注期和洗脫期中磁敏感度或血流變化與時(shí)間的關(guān)系曲線。通常用于描述灌注狀態(tài)的指標(biāo)有相對腦血容量（rCBV）、相對腦血流 （rCBF）、平均通過時(shí)間（MTT）等，不同區(qū)域中基于這些參數(shù)的變化可以構(gòu)建出相應(yīng)的血流分布圖，從而了解不同區(qū)域的灌注差別。

腦灌注成像常用于評(píng)價(jià)缺血性腦疾患，比如在急性腦梗死中，病灶中心的血流灌注顯著減少，而周圍血流灌注明顯增加，甚至出現(xiàn)過度灌注。此外，灌注成像也可以用于鑒別腫瘤復(fù)發(fā)與放射性壞死，或者單純用于評(píng)價(jià)病變區(qū)域的血供情況（圖2-12）。

圖2-12　右顳葉膠質(zhì)瘤

A為T2WI，B為PWI的rCBV。可見病灶中央的灌注升高不明顯，而周邊部分尤其是前方的灌注有明顯增強(qiáng)