一、先天變異

1．齒狀突畸形 齒狀突的兩個原發(fā)骨化中心左右各一。若未融合或部分融合，則可形成齒狀突縱裂或齒狀突上端分叉畸形。若齒狀突和體部之間的軟骨聯(lián)合持續(xù)存在（正常3～7歲消失），則可形成“齒狀突”骨。X線表現(xiàn)：齒狀突與體部之間有橫形透亮裂隙，邊緣為致密的骨皮質(zhì)，可與骨折鑒別。齒狀突原發(fā)骨化中心不發(fā)育或發(fā)育不全，可形成齒狀突缺如或齒狀突過小。齒狀突頂部二次骨化中心2～6歲出現(xiàn)，11～12歲與固有齒狀突融合。若不融合，則在齒狀突上方終末韌帶內(nèi)形成一游離骨塊，稱為終末骨，勿誤認(rèn)為骨折。選擇檢查方法時應(yīng)盡量采用螺旋CT三維重建，多方位觀察，骨折線的邊緣一般較銳利，而先天變異形成的透亮線影較柔和，并且邊緣一般有硬化線。

2．裂椎 因脊索在椎體中央矢狀面殘留，致椎體中央部發(fā)育很細(xì)或缺如，形成裂椎。正位片上，椎體由尖端相對的兩部分構(gòu)成，形如蝴蝶，故又稱蝴蝶椎。相鄰椎體可代償性增大，向蝶椎中央部凸出。側(cè)位片上，椎體仍為方形，但椎體中部密度增高。

3．脊柱裂 系因兩側(cè)椎板不聯(lián)合，在椎弓中部形成的骨性缺損。腰骶部最常見。正位片顯示椎弓中央有透亮裂隙，椎板部分或全部缺如。棘突變化較多，可完全缺如，亦可發(fā)育小，游離在缺口內(nèi)，稱游離棘突。發(fā)育小的棘突可與上方過度發(fā)育的棘突融合。

4．椎弓峽部裂與脊椎滑脫 椎弓峽部裂是指椎弓峽部缺損，若引起椎體前移則稱脊椎滑脫。單純峽部裂可無臨床癥狀，偶爾被發(fā)現(xiàn)?；摮Ｅc慢性勞損或創(chuàng)傷有關(guān)，癥狀多發(fā)生在成人后。最常見癥狀為下腰部疼痛，可向下肢放射。斜位片為診斷椎弓峽部裂的最佳投照位置。一般取后斜位35°～45°。正常椎弓影似“獵狗”形。狗嘴為同側(cè)橫突，耳為上關(guān)節(jié)突，眼為椎弓根的斷面，前腿為下關(guān)節(jié)突，頸部即為椎弓峽部。椎板及對側(cè)下關(guān)節(jié)突和橫突分別構(gòu)成狗體、后腿和尾巴。峽部裂時，在狗頸部可見一條帶狀裂隙，宛如戴了一個項(xiàng)圈。若伴滑脫，因橫突和上關(guān)節(jié)突隨椎體前移，則形似狗頭被砍下，鄰近的上下關(guān)節(jié)突常嵌入缺損間隙內(nèi)。

二、種子骨與副骨

子骨在骨骼附近的肌腱中形成，以短管骨多見。第1、4、5掌骨的子骨數(shù)居多，多數(shù)成對出現(xiàn)，第2、3掌骨常單一出現(xiàn)。拇指基底部的子骨出現(xiàn)最多，出現(xiàn)于指間關(guān)節(jié)及小掌指關(guān)節(jié)者也較常見。成對出現(xiàn)的子骨在形態(tài)和密度上可有所不同，一個可呈骨松質(zhì)狀，另一個則可為致密狀。

副骨是由于某一塊骨的多個骨化中心在發(fā)育過程中沒有合并，以致形成多出一塊或幾塊小骨，亦可由額外的獨(dú)立骨化中心發(fā)育而來。

1．腕關(guān)節(jié)周圍常見副骨及解剖變異

（1）分裂舟骨、月骨：舟骨、月骨中段有一橫形透光裂隙將其分為兩段。裂隙與骨折不同，前者邊緣完整，在骨松質(zhì)周圍有一圈線狀骨皮質(zhì)；后者有骨小梁中斷，裂縫銳利，常不規(guī)整，也無皮質(zhì)線。

（2）橈外副骨：位于舟骨結(jié)節(jié)外側(cè)。

（3）下月骨：位于月骨橈側(cè)遠(yuǎn)端，與月骨構(gòu)成一裂隙。

（4）上月骨：位于月骨的后角處。

（5）前大多角骨：位于大多角骨橈側(cè)邊緣的遠(yuǎn)端，呈半月狀，內(nèi)側(cè)邊緣可不規(guī)則，甚似被撕脫的骨塊。

（6）第二小多角骨：在大、小多角骨及第2掌骨基底中部之間，可呈三角狀或多角狀。

（7）莖突副骨：位于頭狀骨及第2、3掌骨之間。它可與第2或第3掌骨相連，在切線位投照時可見第3掌骨底部有不規(guī)則的切跡，并常有分葉狀邊緣。臨床上在第2、3掌骨基底部可觸及一固定的硬塊。

（8）下頭骨：位于第3、4掌骨基底部，鉤狀骨及頭骨之間。

（9）維薩留斯副骨：位于第5掌骨基底尺側(cè)及鉤狀骨之間。

（10）尺外副骨：位于鉤狀骨前，部分與其重疊，甚似第5掌骨底部的一部分，亦可呈小點(diǎn)狀位于鉤狀骨及三角骨之間。

（11）中央副骨：位于舟狀骨、小多角骨及頭狀骨之間，為含鈣最多的小骨。

2．踝關(guān)節(jié)周圍常見副骨

（1）副舟骨：位于舟骨的近距骨側(cè)，距、舟關(guān)節(jié)間或在舟骨上緣，亦稱上舟骨，呈三角形。

（2）脛外副骨：在舟骨結(jié)節(jié)的背內(nèi)側(cè)，緊靠舟骨。

（3）鉤狀副骨：位于舟骨前方，近第2、3楔骨之間。

（4）楔間副骨：位于第1及第2或舟骨之間。

（5）腓跖部副骨：位于第1跖骨的基底部。

（6）跖間副骨：位于第1、2跖骨基底部之間，呈圓形或長圓形，可與第1楔骨或第1、2楔骨相連。

（7）維薩留斯副骨：位于第5跖骨基底部。

（8）第二骰骨：位于舟、距、骰骨之間?；蛟谥?、距、骰、跟骨之間，呈圓形或卵圓形薄骨。

（9）副腓骨：位于骰骨外下緣，呈圓形，有的可分裂成數(shù)小塊，亦可與骰骨構(gòu)成關(guān)節(jié)。

（10）第二跟骨：位于跟骨前關(guān)節(jié)面上緣尖狀突出部的外側(cè)，多呈三角形。

（11）三角副骨：在距骨后方，略呈三角形，有時可成雙出現(xiàn)。

（12）副距骨：位于距骨內(nèi)側(cè)，關(guān)節(jié)面下緣的中部，豆大如半月狀。

（13）載距副骨：位于距骨、跟骨之間，呈圓形或三角狀。

3．肘部骨骺 最為復(fù)雜，在診斷骨折和骺分離時應(yīng)十分謹(jǐn)慎?；嚬趋砍椴灰?guī)則的多個小骨骺；尺骨鷹嘴骨骺亦可為多個，并且邊緣不整齊。肘部可有一些較少見的副小骨，如肘前骨、滑車旁骨和喙?fàn)罡惫?。肘髕骨系尺骨鷹嘴二次骨化中心未與尺骨融合，遺留在肱三頭肌腱內(nèi)的子骨，位于肘關(guān)節(jié)后方，類似髕骨。

4．其他副骨

（1）腓腸小骨是腓腸肌腱里的一個子骨，在前后位片上與股骨干重疊，故不易顯影。側(cè)位片見于膝關(guān)節(jié)后方軟組織內(nèi)。

（2）髕骨可出現(xiàn)多個骨化中心，因此在兒童期可能呈不規(guī)則的顆粒狀。若多個骨化中心不愈合，可形成“二分髕骨”或“三分髕骨”。

（3）髖臼外緣可能出現(xiàn)多余的骨化中心，呈三角形或卵圓形，有時可分裂成數(shù)小塊，稱髖臼小骨。

三、永久性骨骺

1．椎體永存骨骺，亦稱椎體額外骨突或椎緣骨，系椎體前上緣多余的圓形小骨塊，需與骨折鑒別。棘突、橫突和上下關(guān)節(jié)突的永存骨骺的骨突處可見分離小骨。

2．脛骨結(jié)節(jié)在11～15歲骨化，正常變異很多。骨骺的形態(tài)可多樣，可為脛骨近端骨骺的一部分，亦可單獨(dú)存在或呈分節(jié)狀。相當(dāng)于結(jié)節(jié)處的骨干部有時為一條深的切跡，在前后位片上可表現(xiàn)為骨質(zhì)缺損。這些現(xiàn)象有時與脛骨結(jié)節(jié)的骨折酷似，鑒別十分困難。注意骨折的特點(diǎn)為局部軟組織腫脹、有壓痛和側(cè)位片上結(jié)節(jié)向前脫離，也可行對側(cè)片進(jìn)行比較。

四、骨營養(yǎng)性血管

骨的營養(yǎng)動脈孔在皮質(zhì)上可表現(xiàn)為小圓形或橢圓形的透光區(qū)，當(dāng)管道傾斜時則呈長條狀的透亮影，一般多自骨干中部進(jìn)入，直達(dá)髓腔。上肢營養(yǎng)血管的走行均向著肘關(guān)節(jié)，下肢則背離膝關(guān)節(jié)。某些長骨，如股骨可見兩條營養(yǎng)血管溝影。拇指的基底節(jié)、其他手指的中節(jié)指骨、各腕骨可見小的邊緣銳利的卵圓形缺損，此為營養(yǎng)血管孔，注意不要誤診為骨囊腫或破壞性病變。腕部諸骨亦可見營養(yǎng)血管孔形成的透亮影。肩胛骨體部有時可見放射狀的營養(yǎng)血管溝，注意不可誤診為骨折線。髂骨翼部有時可見放射狀或“Y”形血管溝影。

五、其他

坐骨結(jié)節(jié)的二次骨化中心有時可不完整，呈分節(jié)狀。坐骨與恥骨的結(jié)合線，X線易顯示，不可誤診為骨折。婦女生育期前后，恥骨聯(lián)合可增寬及出現(xiàn)透亮裂隙（潛在關(guān)節(jié)腔）。第一掌骨和大多角骨之間的關(guān)節(jié)腔較寬，為正常現(xiàn)象，不可誤診為半脫位。肱骨鷹嘴窩的骨壁有時很薄，在正位片上比較透亮，有時或骨壁缺如時形成一空洞，為“滑車上孔”。小兒髖關(guān)節(jié)因軟骨較厚，關(guān)節(jié)間隙顯示較寬，若投照時兩下肢的位置不對稱，常顯示一側(cè)股骨稍外旋且顯得較短，可能誤診為脫臼。