肝臟是人體最重要的器官之一，它參與了機體消化、代謝、解毒和排泄等過程，其中以代謝功能最為重要。

一、糖 代 謝

肝臟在糖的代謝和血糖水平的調節(jié)中起著至關重要的作用。糖在我國人民的生活中是最主要的供能物質，它可提供機體70%以上的能量。飲食中的糖類經(jīng)過消化后以單糖的形式吸收入血，血糖水平升高，肝細胞上特異性的葡萄糖激酶將單糖轉變?yōu)楦翁窃?，肝臟還可通過糖異生作用將甘油、α－酮酸、乳酸等轉換為肝糖原，當血糖下降時，肝臟將肝糖原分解成單糖以維持血糖在正常范圍。肝臟通過上述糖原的合成、分解和異生作用維持血糖的恒定。肝臟的糖代謝作用受血胰島素、胰高糖素等激素水平、肝臟本身的自我調節(jié)以及肝交感－副交感神經(jīng)等諸因素的調節(jié)。

二、脂類代謝

肝臟是脂類代謝和運輸?shù)臉屑~。通常機體利用脂肪氧化供能占能源物質的40%～50%，饑餓時脂肪成為機體主要的能源。消化吸收的部分脂肪先經(jīng)肝臟轉變?yōu)轶w脂而儲存于組織，饑餓時體脂首先運送到肝臟，在肝內(nèi)進行分解供給。肝細胞膜上的脂肪酶分解中性脂肪成甘油和脂肪酸，甘油可通過糖代謝途徑而被利用，脂肪酸產(chǎn)生大量的乙酰輔酶A，乙酰輔酶A經(jīng)三羧酸循環(huán)徹底氧化供能。肝臟還是機體合成脂肪酸、磷脂和膽固醇的主要部位之一。磷脂是脂蛋白的主要成分，血漿中的脂類以脂蛋白為主要運輸形式，肝臟能以膽堿、甲硫氨酸為原料合成磷脂。正常肝臟能合成膽固醇－卵磷脂轉酰酶，該酶可促使血中膽固醇和卵磷脂分子中的脂酸結合，生成膽固醇脂，以使正常血漿膽固醇脂維持在正?？偰懝檀嫉?0%～75%，以保持血脂代謝的動態(tài)平衡；肝臟合成的膽固醇同時也是合成類固醇激素的中間產(chǎn)物，一少部分膽固醇還可經(jīng)肝臟轉變?yōu)槟懼猁}。

三、蛋白質代謝

肝臟在蛋白質的合成與分解、尿素的形成、解氨酶等方面起著關鍵性的作用。肝臟能迅速合成肝組織本身的蛋白質和血漿蛋白質，包括凝血因子Ⅰ、凝血因子Ⅱ等，除免疫球蛋白外，血漿蛋白多由肝臟合成，肝臟是清蛋白合成的唯一部位；肝細胞內(nèi)富含丙氨酸轉氨酶和天冬氨酸轉氨酶，通過α－酮戊二酸所起的氨基酸轉移和聯(lián)合脫氨基作用，使α－氨基酸脫下氨基生成氨和相應的α－酮酸，其中一部分氨用于合成氨基酸和其他含氮物質如嘌呤等，部分經(jīng)鳥氨酸循環(huán)變成尿素排除體外。

四、肝臟對膽汁的分泌及其代謝作用

肝細胞可攝取游離膽紅素－清蛋白復合物，并使膽紅素與清蛋白分離，膽紅素進入細胞的滑面內(nèi)質網(wǎng)，經(jīng)葡萄糖醛酸轉換酶的作用，生成結合膽紅素，結合膽紅素經(jīng)溶酶體、高爾基體轉運，排入毛細膽管，隨膽汁進入腸腔。膽汁中膽鹽、膽固醇和卵磷脂等可作為乳化劑使脂肪乳化成為脂肪微滴，降低脂肪表面的張力，使其分散于水溶液中，以此增加胰脂肪酶的作用面積；膽鹽還可與脂肪酸結合，形成水溶性復合物，以促進脂肪酸的吸收；膽汁還能促進脂溶性維生素（維生素A、維生素D、維生素E、維生素K）的吸收。

五、肝臟和維生素與微量元素

作為機體代謝的中心器官，肝臟還積極參與多種維生素的吸收、合成、活化、儲存、轉運及分解等過程。體內(nèi)維生素分為脂溶性維生素和水溶性維生素兩大類，脂溶性維生素包括維生素A、維生素D、維生素E和維生素K，水溶性維生素有維生素C、維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12和葉酸等。

1．維生素A 飲食中維生素A由小腸吸收，部分經(jīng)血入門靜脈至肝臟，肝臟是維生素A的主要儲存部位，維生素A與前清蛋白、視黃醛結合蛋白結合轉運，其生理功能與視覺有關。

2．維生素D 從飲食中吸收的膽鈣化醇（即維生素D3）和從皮膚中7－脫氫膽鈣化醇轉化生成的膽鈣化醇通過血液至肝臟，在肝臟活化為25（OH）維生素D3，再經(jīng)腎臟轉換為活性強的1，25（OH）2維生素D3，調節(jié)體內(nèi)鈣磷代謝。

3．維生素E 和維生素A、D一樣，維生素E的吸收也有賴于正常的膽汁分泌功能，維生素E是一種很強的抗氧化劑。

4．維生素K 人體維生素K的來源包括食物和腸道微生物合成兩種，維生素K的吸收也需要膽汁的參與。維生素K與機體的凝血功能密切相關，凝血過程中許多凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）的合成是在維生素K的參與下在肝臟合成的。

5．維生素C 體內(nèi)不能合成維生素C，但維生素C參與肝臟的解毒作用。

6．維生素B1 食物中的維生素B1（硫胺）經(jīng)腸道吸收后，在肝臟和腎臟縮合成其活性形式（硫胺素焦磷酸），作為輔酶參加糖代謝的某些重要中間環(huán)節(jié)的氧化脫羧反應（羧化輔酶），也可作為脫氫、轉酮酶的輔酶。

7．維生素B6 維生素B6也是在肝臟轉化成其活性形式（吡哆醛－5－磷酸），它作為許多氨基酸代謝酶的輔因子參與代謝。肝臟還是維生素B6的儲存器官。

8．維生素B12（鈷胺素）：飲食中的維生素B12經(jīng)回腸吸收入血，和血漿中的轉鈷蛋白結合，其中轉鈷蛋白－Ⅱ為肝臟所合成，其結合的維生素B12大部分進入肝臟儲存，其還可以促進維生素B12通過肝細胞膜進入肝細胞內(nèi)，肝內(nèi)儲存的維生素B12約1mg，人體內(nèi)儲存的維生素B122～5mg可供3～6年消耗。維生素B12輔酶是細胞DNA合成過程中重要的輔酶。

9．葉酸 葉酸主要在肝臟轉換成5－甲基－四氫葉酸，體內(nèi)DNA的合成需要四氫葉酸的參與，肝臟也儲存一部分四氫葉酸。

六、肝臟和與代謝有關的激素

許多和代謝有關的激素如胰島素、胰高血糖素、腎上腺皮質激素、血管升壓素和雌激素、雄激素等均在肝臟進行生物轉換、滅活和排泄。

1．胰島素 由胰腺B細胞分泌，其能促進糖在組織中的利用，使葡萄糖轉換成糖原和脂肪，同時抑制糖異生作用，從而達到降低血糖的效應；胰島素既對脂肪的分解代謝有抑制作用，又促進脂肪酸的合成；其對蛋白的合成也有促進作用。肝臟是胰島素的主要靶器官，胰島素在肝臟通過蛋白水解作用被降解。

2．胰高糖素 該激素有很強的促進糖原分解和糖異生作用，在維持肝臟對葡萄糖的生成、防止低血糖的發(fā)生中起重要作用。胰高糖素也在肝臟進行降解。胰高糖素和胰島素配合，是體內(nèi)調節(jié)營養(yǎng)物質的儲存和動員，以滿足機體在各種情況下對能量的需要的兩個重要的激素。

3．腎上腺皮質激素 糖皮質激素對促進肝內(nèi)糖異生，促進蛋白的合成也有一定的作用；醛固酮促進機體保鈉和排鉀，以調節(jié)體內(nèi)水鹽代謝。肝臟通過還原降解腎上腺皮質激素。