氣功偏差，即氣功所致精神障礙，系指由于氣功操練不當(dāng)而導(dǎo)致的思維、情感及行為上的異常，俗稱“走火入魔”。它作為我國(guó)特有的精神障礙，由于近年來(lái)發(fā)病率的不斷增加，已引起心理衛(wèi)生界的廣泛關(guān)注。

一、氣功偏差的概念

在做出氣功偏差的診斷之前，首先必須明確什么叫做氣功。氣功是我國(guó)一種傳統(tǒng)的民間健身術(shù)，古代稱為導(dǎo)引術(shù)。它要求練功者在安靜的環(huán)境中，通過(guò)保持一定的身體姿勢(shì)（調(diào)身）、控制呼吸運(yùn)動(dòng)（調(diào)息），以及冥想或默念（調(diào)心或調(diào)神）達(dá)到肌肉放松、情緒平靜的目的。實(shí)驗(yàn)表明，這種方法能使交感神經(jīng)活動(dòng)降低，心率及呼吸減慢、血壓下降、機(jī)體耗氧量減少、腦電α波增加等。與日本的禪宗、印度的瑜伽，以及歐美各國(guó)的自我調(diào)節(jié)和自我訓(xùn)練法（包括生物反饋療法）一樣，我國(guó)的氣功也應(yīng)屬于松弛療法或靜默療法的范疇。幾千年來(lái)，它在增強(qiáng)人類體質(zhì)和治療疾病上發(fā)揮了一定的作用。

我國(guó)古代醫(yī)學(xué)典籍中很早即有由于氣功操練不當(dāng)，如練功過(guò)頻、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、過(guò)分追求處于氣功狀態(tài)等，以致無(wú)法收功而出現(xiàn)“走火入魔”的記載。但是，氣功所致的精神障礙在20世紀(jì)80年代之前均十分罕見(jiàn)，并不構(gòu)成一個(gè)衛(wèi)生保健的問(wèn)題。近些年來(lái)，氣功偏差的病人呈逐年上升的趨勢(shì)。以北京安定醫(yī)院為例，直至1983年才收治了1例這種病人。到了1990年，僅1年的時(shí)間就收治了103例。

20世紀(jì)80年代之后氣功偏差病人劇增的原因，一方面與練功人數(shù)大增，即社會(huì)上的“氣功熱”有關(guān)，而更為重要的原因則在于練功的方法和目的不同。

在80年代之前，人們練氣功為的是強(qiáng)身祛病，在方法上多采用傳統(tǒng)的方法，或站、或坐，穩(wěn)然不動(dòng)，調(diào)節(jié)呼吸，心神平靜，雜念止息，排除外界干擾。這時(shí)的冥想也只是藍(lán)天、大海、原野之類使人心曠神怡的情境，以其進(jìn)到“入靜”的境界，目的是“以不變應(yīng)萬(wàn)變”，使機(jī)體內(nèi)部保持一種相對(duì)平衡、相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，即所謂的內(nèi)穩(wěn)態(tài)（homeostasis）。

可是，80年代以后，五花八門、稀奇古怪的氣功流派相繼問(wèn)世。其中，不少氣功訓(xùn)練的目的不是為了達(dá)到包括精神活動(dòng)在內(nèi)的全身放松，而是不恰當(dāng)?shù)乜浯髿夤Φ淖饔?，?qiáng)調(diào)獲得一種超自然的能力，達(dá)到“特殊功態(tài)”“特異功能”的地步。有些氣功流派更摻雜進(jìn)迷信觀念和巫術(shù)，把某些功法吹得神乎其神，不光能延年益壽祛百病，還能消災(zāi)降福保平安。甚至還有宣揚(yáng)某些功法能通宇宙信息、呼風(fēng)喚雨、成仙成佛。不難看出，這些氣功流派已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了氣功作為我國(guó)傳統(tǒng)民間健身術(shù)的范疇，成為打著氣功的幌子，宣揚(yáng)迷信、制造神秘的手段。因而，它們實(shí)質(zhì)上已不是真正的氣功，而是偽氣功，不少練功者實(shí)際上是在這些類似巫醫(yī)、巫婆、神漢的氣功師的欺騙和擺布下，抱著種種不正確的動(dòng)機(jī)進(jìn)行“修煉”。據(jù)調(diào)查，氣功偏差多出現(xiàn)于抱著這一類目的練功的人。楊華諭（1995）調(diào)查117例氣功所致精神障礙病人，發(fā)現(xiàn)不適當(dāng)?shù)臍夤τ?xùn)練目的是發(fā)病的主要原因。他以練氣功的目的為標(biāo)準(zhǔn)，將病人所練的各種氣功分為兩類。第一類僅以通過(guò)“入靜”和冥想（默念）達(dá)到包括腦部在內(nèi)的全身松弛為目的，并不刻意追求達(dá)到“特殊功態(tài)”。第二類練氣功的目的則為追求達(dá)到“自動(dòng)發(fā)功”“氣功場(chǎng)感”“意念遙控”“特異功能”“接受宇宙信息”等。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，練第一類功法的病人僅為4人（3.4%），而練第二類功法的病人則為113人（96.6%）。

根據(jù)以上情況，對(duì)于氣功偏差或氣功所致精神障礙的定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)嚴(yán)格地予以界定。不宜認(rèn)為凡是直接由于氣功而造成的精神障礙都是氣功偏差或氣功所致精神障礙。氣功偏差或氣功所致精神障礙的診斷僅應(yīng)限于那些在操練傳統(tǒng)的氣功過(guò)程中，由于練功不當(dāng)或個(gè)別特異素質(zhì)（如個(gè)性特征、心理缺陷等）而造成的精神活動(dòng)異常。這就像用藥治療一樣。藥物的毒副作用是發(fā)生在用藥不當(dāng)或個(gè)體特異體質(zhì)的情況之下。而那些盜用某種藥物品牌的假藥所造成的不良后果，則不應(yīng)該歸咎于那種藥物。因此，那些偽氣功泛濫所造成的精神障礙不應(yīng)稱為氣功偏差或氣功所致精神障礙。從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)，它是與迷信、巫術(shù)緊密聯(lián)系的，其疾病分類學(xué)的位置應(yīng)該歸入“與迷信、巫術(shù)相關(guān)的精神障礙”。

排除了偽氣功所致的精神障礙之后，氣功偏差的診斷應(yīng)符合以下幾條標(biāo)準(zhǔn)：①既往無(wú)精神障礙病史；②發(fā)病前有明確的氣功訓(xùn)練經(jīng)過(guò)；③在練氣功的過(guò)程中出現(xiàn)精神癥狀；④在整個(gè)病程中，主要臨床癥狀與氣功訓(xùn)練內(nèi)容有密切聯(lián)系；⑤精神癥狀可受暗示而改變；⑥排除其他任何精神障礙的可能。

二、氣功偏差的原因

目前，一般傾向于認(rèn)為人為意識(shí)改變狀態(tài)（altered state of consciousness）或精神恍惚（trance）狀態(tài)是氣功偏差的精神病理學(xué)基礎(chǔ)。

關(guān)于意識(shí)改變狀態(tài)，也有人稱之為“神秘狀態(tài)（mystical state）”，目前還是一個(gè)范圍比較廣泛的概念，指的是一組還未精確規(guī)定的意識(shí)障礙。研究表明，許多心理的、軀體的因素，比如情緒極度地激動(dòng)、宗教活動(dòng)的高峰、催眠、氣功的“入靜”、睡眠剝奪、過(guò)度疲勞、高速公路上長(zhǎng)途駕駛、吸食毒品、脫水、血糖降低等，均可造成意識(shí)改變狀態(tài)。A.Ludwig（1964）通過(guò)大量的調(diào)查研究，綜述了大量生理學(xué)、心理學(xué)、藥理學(xué)的文獻(xiàn)資料，提出了意識(shí)改變狀態(tài)的概念。他認(rèn)為，意識(shí)改變狀態(tài)是一種由生理、心理和藥理等多種原因所引起的明顯偏離于正常覺(jué)醒意識(shí)狀態(tài)的精神障礙。美國(guó)的DSM-Ⅲ-R（1987）把意識(shí)改變狀態(tài)和精神恍惚狀態(tài)這兩種概念看作同義詞，歸入到分離性障礙這一類別之中。

當(dāng)練功者抱著強(qiáng)身治病的動(dòng)機(jī)去練氣功時(shí)，他們?cè)跉夤煟▽?shí)際上起著催眠術(shù)者的作用）反復(fù)的言語(yǔ)暗示，以及看到周圍有人進(jìn)入“氣功狀態(tài)”的視覺(jué)暗示下，也不斷地進(jìn)行自我暗示，進(jìn)入了自我誘發(fā)的意識(shí)改變狀態(tài)，即“氣功狀態(tài)”或自我催眠狀態(tài)。某些練功者的心理整合功能受到嚴(yán)重地破壞，并在此基礎(chǔ)上產(chǎn)生了癔癥樣的以及人格解體樣的精神癥狀，有些練功者還可伴有幻覺(jué)及病理的思維活動(dòng)，從而造成了所謂的氣功偏差。從病人收功后表現(xiàn)出來(lái)的部分遺忘或選擇性遺忘也可能說(shuō)明病人在氣功偏差時(shí)是處于一種催眠狀態(tài)之中。

薛立功等人（1990）認(rèn)為，練氣功時(shí)若無(wú)限制地延長(zhǎng)呼氣時(shí)間（長(zhǎng)呼氣），不適當(dāng)?shù)刈非鬁\呼吸、停閉呼吸（包括胎息），不正確的影響膈肌運(yùn)動(dòng)的姿勢(shì)等，均可導(dǎo)致大腦缺氧，出現(xiàn)意識(shí)恍惚、精神失常和幻覺(jué)。此時(shí)，由于受二氧化碳蓄積的作用，還可使勃起中樞興奮，造成持續(xù)性勃起、遺精及精神上的飄飄然。

不可否認(rèn)，意識(shí)改變狀態(tài)是氣功所致精神障礙的精神病理學(xué)基礎(chǔ)。將這一類表現(xiàn)的病人列入“分離性障礙”的分類中，恐不會(huì)有何爭(zhēng)論。但臨床上有不少病例在疾病過(guò)程中，周圍環(huán)境意識(shí)以及自我意識(shí)并沒(méi)有明顯損害，他們是在意識(shí)清晰的背影下出現(xiàn)的妄想和幻覺(jué)，并被此支配其情感及行為。病情痊愈之后，這些病人能夠較為完整地回述病中的體驗(yàn)，并對(duì)發(fā)病因素有所認(rèn)識(shí)。因此，若將這樣一些臨床相的病人也歸屬于“分離障礙”，就顯得有些牽強(qiáng)。

分析這一類病人的發(fā)病機(jī)制及臨床過(guò)程，可以發(fā)現(xiàn)其與感應(yīng)性精神病有些相似之處，至少與廣泛意義上的感應(yīng)性精神病有某些相似之處。這種“感應(yīng)”不見(jiàn)得只是來(lái)自同一家族（家庭）的成員，也不一定必須來(lái)自某一個(gè)精神病人，其癥狀也不僅只局限于被迫害妄想，而可涉及宗教、疑病等觀念。這是一種通過(guò)人際間交往互動(dòng)的形式而傳遞（communicated form）的精神障礙（Kendell RE，1993；Polatin P，1975）。被練功者信賴的氣功師、氣功信徒都可取代“原發(fā)者”的地位而影響病人發(fā)病。不少學(xué)者將與文化相關(guān)的精神障礙以及感應(yīng)性精神病在分類上歸屬于偏執(zhí)（妄想）狀態(tài)項(xiàng)下。國(guó)際疾病分類ICD-10也將感應(yīng)性精神病稱為感應(yīng)性妄想障礙，歸屬于“精神分裂癥、分裂型障礙和妄想性障礙（F20-F29）”項(xiàng)下。為此，可以認(rèn)為臨床上以妄想和幻覺(jué)為主要表現(xiàn)的那一類氣功偏差病人與妄想性障礙的發(fā)病機(jī)制有一定的相似之處。

氣功偏差的發(fā)病除受文化環(huán)境的影響外，性別、文化程度、個(gè)性特征、暗示感受性、生活事件等多種因素也起著一定的作用。

國(guó)內(nèi)發(fā)表的由練氣功所致的精神障礙均以女性居多，性格上暗示性和依賴性強(qiáng)的人群更易在氣功訓(xùn)練時(shí)出現(xiàn)精神癥狀。楊華諭（1995）調(diào)查的117例中，男性24人（20.5%），女性93人（79.5%）；發(fā)病年齡以中年（31～60歲）占絕大多數(shù)，為107人（91.5%）；文化程度大多為中學(xué)以下文化，為95人（81.2%）。開(kāi)始練功至發(fā)病的時(shí)間可短可長(zhǎng)，短者練功當(dāng)即發(fā)病，半數(shù)以上（52.1%）在1個(gè)月內(nèi)發(fā)病，最長(zhǎng)者在練功的4～12年之后才出現(xiàn)明顯的精神癥狀。經(jīng)分析，練功多長(zhǎng)時(shí)間才會(huì)出現(xiàn)精神障礙，由多種因素的綜合作用而定。一般來(lái)說(shuō)，文化程度低、個(gè)性欠健全、暗示感受性高，并且是在某些生活事件作為背景之下而練功者，較易發(fā)生氣功偏差。

調(diào)查研究也表明，一個(gè)在業(yè)務(wù)上判斷能力很強(qiáng)的人，對(duì)自己的健康狀態(tài)卻不見(jiàn)得很有主見(jiàn)，他們很容易接受暗示的影響。因此，文化程度較高、工作能力很強(qiáng)的人，在一種特定的氣氛中，也照樣可以在氣功師的誘導(dǎo)下出現(xiàn)精神癥狀。

三、氣功偏差的常見(jiàn)表現(xiàn)

在起病形式上，開(kāi)始練功至發(fā)病的期間的長(zhǎng)短相差頗大，臨床上多以急性的形式起?。s占3/4），余為亞急性起病。常見(jiàn)的臨床類型如下。

（一）類癔癥型

輕者無(wú)明顯精神失常，僅感到下腹（丹田）發(fā)熱、發(fā)脹，有一股“氣”往上竄，或有一股“真氣”在體內(nèi)運(yùn)行。病人能感受到別人發(fā)出的“氣”，并可以用自己的“氣”去影響別人。急性發(fā)作者，可表現(xiàn)為情感爆發(fā)，哭笑無(wú)常、痙攣抽動(dòng)、滿地翻滾等。不少此類病人在第一次練功時(shí)就出現(xiàn)以上精神癥狀，多屬于高暗示感受性病人。

（二）類神經(jīng)癥型

病人可訴說(shuō)各種軀體不適，頭痛、頭暈、“頭頂有縫”、焦慮、抑郁、失眠、夢(mèng)多及人格解體等癥狀。此類病人的癥狀有些是在練功者雖努力自我暗示卻難以進(jìn)入“氣功狀態(tài)”之時(shí)產(chǎn)生焦慮而造成的。

（三）類精神分裂癥型

病人可出現(xiàn)幻聽(tīng)、幻視、幻嗅、內(nèi)感性不適、被控制感，如有不少病人認(rèn)為氣功師控制了他們的一言一行，往他們身體里“放鬼”，進(jìn)而產(chǎn)生被害妄想、疑病妄想。某些病人興奮躁動(dòng)，并可出現(xiàn)自傷、傷人以及離奇行為。所有這些癥狀都與氣功之間有可以理解的聯(lián)系，且病程較為短暫，經(jīng)暗示可以獲得緩解。

（四）氣功誘發(fā)精神病

這是指由于練氣功而將病人的精神病誘發(fā)出來(lái)，因此它并不屬于氣功偏差或氣功所致精神障礙。一類是病人既往有過(guò)精神分裂癥、情感性精神病或其他精神病的病史，在練氣功時(shí)舊病復(fù)發(fā)；另一類是既往沒(méi)有過(guò)精神分裂癥或其他精神病發(fā)作，由氣功而首次誘發(fā)。這種病人的精神癥狀與所練氣功之間雖有聯(lián)系，但不緊密，幻覺(jué)和妄想的內(nèi)容怪異不可理解，而且病程持久，不能通過(guò)暗示而使癥狀緩解。

四、氣功偏差的治療與預(yù)防

治療上，除氣功誘發(fā)精神病外，一般的氣功偏差均可通過(guò)心理治療而得到糾正（“糾偏”）。由于氣功偏差是由于暗示而引起的，在治療時(shí)也要以暗示為主要手段。為了強(qiáng)化刺激，也可并用針灸或配合小量鎮(zhèn)靜劑。

解決氣功偏差問(wèn)題的關(guān)鍵在于預(yù)防，要從練氣功的目的為標(biāo)準(zhǔn)去檢驗(yàn)現(xiàn)有的各氣功流派。既然氣功是一種放松療法，就應(yīng)由衛(wèi)生部門統(tǒng)一組織和管理。只有這樣，才能發(fā)揚(yáng)健康的氣功技術(shù)，造福于人類。

（楊華諭）