醫(yī)療服務(wù)的對(duì)象是人，在醫(yī)療互動(dòng)過程中存在著多種形式的人際關(guān)系。這些關(guān)系由兩個(gè)互動(dòng)的系統(tǒng)組成，即受助者系統(tǒng)和幫助者系統(tǒng)。受助者系統(tǒng)包括尋求幫助的病人及社會(huì)上與其有牽連的人，幫助者系統(tǒng)則包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員，我們把發(fā)生在醫(yī)療活動(dòng)過程中的各種關(guān)系統(tǒng)稱為醫(yī)療人際關(guān)系。醫(yī)療人際關(guān)系主要由醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)際關(guān)系組成，參與關(guān)系建立的任何一方，都會(huì)將自己的思想、情感、價(jià)值觀、行為模式、應(yīng)付能力等帶入關(guān)系中，對(duì)醫(yī)療人際關(guān)系的建立和發(fā)展產(chǎn)生不同程度的影響。處理好這些關(guān)系，對(duì)滿足受助者需要，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有重要意義。

一、醫(yī)患關(guān)系

這里的醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)護(hù)人員與病人之間的關(guān)系。在整個(gè)醫(yī)療人際關(guān)系中，醫(yī)患關(guān)系是最基本、最重要的人際關(guān)系。

（一）醫(yī)患關(guān)系的特征

醫(yī)患關(guān)系的實(shí)質(zhì)是醫(yī)護(hù)人員以自己的專業(yè)知識(shí)和技能幫助病人擺脫病痛，預(yù)防疾病，保持健康的過程。與其他人際關(guān)系相比，醫(yī)患關(guān)系有以下特征。

1．醫(yī)患關(guān)系是一種工作關(guān)系　通常人與人之間的交往和友誼關(guān)系的建立是自發(fā)的，非強(qiáng)制性的。而醫(yī)患關(guān)系的建立是對(duì)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)要求，具有一定的強(qiáng)制性。不管醫(yī)護(hù)人員是否愿意，或病人的年齡、身份、職業(yè)、素質(zhì)如何，醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)與病人建立良好的工作關(guān)系。醫(yī)患之間的情感聯(lián)系，應(yīng)服從于醫(yī)療活動(dòng)目的與任務(wù)要求，以治療疾病、維護(hù)健康為目的的醫(yī)療活動(dòng)是醫(yī)患交往的核心內(nèi)容。

2．醫(yī)患關(guān)系是一種信任關(guān)系　所謂信任關(guān)系就是醫(yī)患之間相互尊重、設(shè)身處地的彼此信賴的關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系的維系需要建立在相互信任的基礎(chǔ)上。信任關(guān)系是順利完成診療護(hù)理工作的基礎(chǔ)，沒有相互間的信任，就不可能建立以醫(yī)療活動(dòng)為中心的工作關(guān)系。許多醫(yī)療實(shí)踐已表明，缺乏平等、誠(chéng)信的醫(yī)患關(guān)系，是病人不配合治療的主要因素，也是醫(yī)療護(hù)理過程中病人感到不滿意，使醫(yī)療投訴增加的主要因素。

3．醫(yī)患關(guān)系是一種治療關(guān)系　醫(yī)患關(guān)系對(duì)病人的健康具有雙重作用。良好的醫(yī)患關(guān)系能夠有效地減輕或消除病人來自環(huán)境、診療過程及疾病本身的壓力，有助于治療和加速疾病康復(fù)的進(jìn)程。相反，緊張的醫(yī)患關(guān)系會(huì)加重病人的心理負(fù)擔(dān)，甚至可能導(dǎo)致病人情緒惡化，嚴(yán)重影響治療和康復(fù)。因此，醫(yī)護(hù)人員必須明白，醫(yī)患關(guān)系是一種特殊的，應(yīng)該謹(jǐn)慎維系的治療性關(guān)系，應(yīng)采用接納、信任、真誠(chéng)、理解、溫暖和通情達(dá)理的態(tài)度，給病人以積極的關(guān)注，幫助病人保持良好的情緒和積極配合治療的行為。

（二）醫(yī)患關(guān)系的模式

根據(jù)醫(yī)患雙方在在共同建立和發(fā)展醫(yī)患關(guān)系過程中所發(fā)揮的作用、各自所具有的心理方位、主動(dòng)性及感受等，可將醫(yī)患關(guān)系分為3種模式。這些模式不在于哪一種最優(yōu)越，而在于在何種情況下何種模式更有利于病人的診療和健康。

1．主動(dòng)-被動(dòng)型　又稱“家長(zhǎng)式”醫(yī)患關(guān)系。這是一種最常見的、單向性的、以生物醫(yī)學(xué)模式及疾病的醫(yī)療為主導(dǎo)思想的醫(yī)患關(guān)系模式。這種關(guān)系是由病人對(duì)醫(yī)方的絕對(duì)信任、醫(yī)方對(duì)病人在診治上不容置疑的權(quán)威造成的。在這種關(guān)系中，醫(yī)護(hù)人員是主動(dòng)的，并以“保護(hù)者”的形象出現(xiàn)在病人面前。而病人是被動(dòng)的，幾乎是無條件的，甚至是盲目地服從醫(yī)護(hù)人員的決定。這種醫(yī)患關(guān)系對(duì)無自主能力的病人是必要的，如危重休克病人、嬰幼兒、精神病病人、智力障礙者等。運(yùn)用這種模式，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)把主導(dǎo)作用放在“為病人做什么”，以良好的職業(yè)道德，高度的工作責(zé)任心、對(duì)病人的關(guān)愛與同情，主動(dòng)為病人提供全面的幫助和支持，使良好的醫(yī)患關(guān)系成為這類病人戰(zhàn)勝病痛、實(shí)現(xiàn)康復(fù)的精神支柱。

2．指導(dǎo)-合作型　這是一種微弱單向、以生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式及疾病治療為指導(dǎo)思想的醫(yī)患關(guān)系。在這種模式中醫(yī)生和護(hù)士仍處于相對(duì)的主動(dòng)地位，有一定強(qiáng)度的權(quán)威性，但必須將其建立在取得病人充分信任和良好合作的基礎(chǔ)上。其主導(dǎo)作用是“教會(huì)病人做什么”，以“指導(dǎo)者”的形象出現(xiàn)在病人面前，為病人提供必要的指導(dǎo)和咨詢。病人也可以向醫(yī)生、護(hù)士提供有關(guān)自己疾病的信息，并對(duì)治療和護(hù)理提出自己的意見。這種模式適用于急危重癥病人、重病初愈恢復(fù)期病人、手術(shù)及創(chuàng)傷恢復(fù)過程的病人等。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分利用這種模式履行對(duì)病人進(jìn)行咨詢、指導(dǎo)和健康教育的義務(wù)，幫助病人建立良好的遵醫(yī)行為和健康行為。

3．共同參與型　這是一種雙向型的、以生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式及健康為中心的醫(yī)患關(guān)系模式。醫(yī)患關(guān)系建立在平等地位上，雙方相互尊重、相互協(xié)商、相互學(xué)習(xí)。醫(yī)生、護(hù)士以“同盟者”的形象出現(xiàn)在病人面前，其主導(dǎo)作用是“幫助和促進(jìn)病人自我恢復(fù)”，為病人提供合理的建議和方案。病人也處于積極主動(dòng)的地位，對(duì)疾病的治療和康復(fù)過程有較強(qiáng)的參與意識(shí)和行動(dòng)。這種模式適用于慢性疾病的醫(yī)療過程，此類疾病的治療護(hù)理過程常會(huì)涉及幫助病人改變以往的健康信念、生活習(xí)慣、生活方式、人際關(guān)系等。醫(yī)護(hù)人員要以病人的全面健康為中心，尊重病人的自主權(quán)，給予病人充分的選擇權(quán)，開發(fā)病人自我照顧的潛能，使之在功能受限的情況下獲得良好的生活質(zhì)量。

（三）建立醫(yī)患關(guān)系的原則

1．義務(wù)性原則　建立醫(yī)患關(guān)系的目的是為了促進(jìn)病人的健康，滿足病人的需要，而非個(gè)人的情緒需要。因此，它有別于社交性人際關(guān)系。與病人建立治療性的工作關(guān)系是醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡的義務(wù)和責(zé)任，不應(yīng)以有代價(jià)和有無報(bào)酬為條件，也不應(yīng)以是否獲取某種利益為前提。

2．短暫性原則　醫(yī)患關(guān)系是發(fā)生在特定的時(shí)間、地點(diǎn)和特定的人物之間的關(guān)系。這種關(guān)系隨著醫(yī)生、護(hù)士、病人和時(shí)間的改變而改變，它無法重復(fù)。在醫(yī)患關(guān)系的互動(dòng)過程中，醫(yī)護(hù)人員通常掌握治療互動(dòng)的主動(dòng)權(quán)，根據(jù)診療、護(hù)理的需要與病人安排會(huì)談的時(shí)間、地點(diǎn)、長(zhǎng)短與次數(shù)等。當(dāng)醫(yī)患雙方結(jié)束診療關(guān)系后，這種關(guān)系就會(huì)結(jié)束。

3．平等、尊重原則　醫(yī)患關(guān)系應(yīng)建立在平等和相互尊重的基礎(chǔ)上，在診療活動(dòng)中處于主導(dǎo)地位的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)尊重病人的人格和權(quán)利，主動(dòng)了解病人在交往中的感受和體會(huì)，維護(hù)病人的利益，平等地與病人進(jìn)行交流，以保證醫(yī)療過程的順利進(jìn)行。

4．誠(chéng)信原則　信任是建立良好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)，醫(yī)患交往中應(yīng)誠(chéng)實(shí)、不欺詐、遵守諾言，以取得他人的信任。醫(yī)護(hù)人員擁有專業(yè)知識(shí)和醫(yī)療處置權(quán)，了解疾病的進(jìn)程與發(fā)展，因而在醫(yī)療活動(dòng)中應(yīng)遵守醫(yī)療規(guī)則，及時(shí)履行告知義務(wù)，不應(yīng)因某些個(gè)人利益愚弄病人，在出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)或事故時(shí)要勇于承擔(dān)責(zé)任，以真誠(chéng)之心為病人服務(wù)。

5．分期原則　醫(yī)患關(guān)系的建立隨時(shí)間的推移而有不同的發(fā)展階段，雖然各步驟在時(shí)間上沒有明確區(qū)分，但從關(guān)系建立開始到結(jié)束，大致可分為介紹期、工作期和結(jié)束期。各階段的發(fā)展除了有時(shí)間秩序外，每階段也有不同的特色。

（四）醫(yī)患關(guān)系的分期

1．介紹期　指從病人與醫(yī)護(hù)人員見面開始到彼此認(rèn)識(shí)的一段時(shí)間。此期的任務(wù)是使病人明確建立醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)與意義，鼓勵(lì)病人積極參與治療性關(guān)系的互動(dòng)過程。其技巧如下。

（1）建立“第一印象”：第一印象是形成醫(yī)患之間相互信任關(guān)系的先決條件，良好的第一印象可大大縮短建立信任關(guān)系的時(shí)間，起到事半功倍的作用。建立第一印象的基本方法是以恰當(dāng)?shù)姆Q謂稱呼病人，主動(dòng)向病人做自我介紹，告知病人建立醫(yī)患關(guān)系的目的，使之做好與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交往的心理準(zhǔn)備。

（2）消除陌生感：主動(dòng)介紹醫(yī)院環(huán)境、管理規(guī)定、主管的醫(yī)生和護(hù)士等，消除緊張、焦慮心理。

（3）建立信任感：及時(shí)收集病人的入院資料，了解其需求，說明將要為其提供的診療護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，取得病人的信任。

2．工作期　指開始執(zhí)行診療護(hù)理計(jì)劃到病人出院之前。此期，醫(yī)患交往是圍繞計(jì)劃的實(shí)施而進(jìn)行的，交往的任務(wù)是幫助病人明確診療護(hù)理的意義，建立良好的遵醫(yī)行為，主動(dòng)配合治療，增進(jìn)并鞏固醫(yī)患間相互信任的關(guān)系。主要技巧如下。

（1）建立診療互動(dòng)關(guān)系：告知病人享有的權(quán)利和應(yīng)盡的義務(wù)，應(yīng)用積極反饋和問題解決技巧激發(fā)病人的遵醫(yī)動(dòng)機(jī)，鼓勵(lì)其積極參與醫(yī)療互動(dòng)過程。

（2）維持治療性關(guān)系：接納并尊重病人，保護(hù)其隱私，尊重病人的選擇，提供有助于病人體驗(yàn)正向情緒的環(huán)境，幫助其建立良好的遵醫(yī)行為，努力完成診療計(jì)劃。

（3）提高溝通效率：判斷病人的溝通能力，巧用傾聽和非語言交流技術(shù)暗示病人大膽提問，引出話題，主動(dòng)參與診療計(jì)劃的實(shí)施過程。

3．結(jié)束期　指病人出院或主管的醫(yī)生、護(hù)士離開病房時(shí)（休假或調(diào)離）。此期交往的任務(wù)是預(yù)測(cè)結(jié)束期可能面臨的問題，幫助病人做好結(jié)束醫(yī)患關(guān)系的心理準(zhǔn)備，成功地結(jié)束關(guān)系。主要技巧是如下。

（1）增強(qiáng)病人的獨(dú)立性：了解病人對(duì)結(jié)束彼此關(guān)系的感受，觀察其有無過度依賴、沮喪、退縮行為，引導(dǎo)病人勇敢、樂觀地與他人建立新的關(guān)系。

（2）提高病人滿意度：在離開病人或病人出院前，及時(shí)評(píng)價(jià)診療、護(hù)理結(jié)果，征求病人的意見，允許表達(dá)意愿。交代出院后注意事項(xiàng)，必要時(shí)建立出院后咨詢關(guān)系，提供院后隨訪服務(wù)，使病人滿意地接受結(jié)束醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)實(shí)，重新建立其他關(guān)系。

二、醫(yī)際關(guān)系

醫(yī)際關(guān)系是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部人際關(guān)系的簡(jiǎn)稱。它特指醫(yī)學(xué)實(shí)踐主體之間的相互關(guān)系，主要包括醫(yī)生與醫(yī)生之間、醫(yī)生與護(hù)士之間、醫(yī)護(hù)人員與醫(yī)技人員之間、醫(yī)務(wù)人員與管理和服務(wù)人員之間等多種類型的人際關(guān)系。能否正確協(xié)調(diào)和處理好醫(yī)際關(guān)系，直接影響醫(yī)療工作的運(yùn)行狀態(tài)和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)形象，同時(shí)對(duì)病人的利益也會(huì)產(chǎn)生深刻的影響。

（一）醫(yī)際關(guān)系特點(diǎn)

醫(yī)際關(guān)系不是單一的人際關(guān)系，而是多種人際關(guān)系的總和。如果對(duì)醫(yī)際關(guān)系進(jìn)行多角度、多側(cè)面的深入分析，可以看出醫(yī)際關(guān)系具有以下特點(diǎn)。

1．醫(yī)際關(guān)系的協(xié)同性　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展使醫(yī)務(wù)人員早以擺脫解放前“自由職業(yè)者”的行醫(yī)模式，成為以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為平臺(tái)的集體性、協(xié)作性、組織性很強(qiáng)的綜合性社會(huì)服務(wù)人員。在現(xiàn)代化的醫(yī)院里，醫(yī)療衛(wèi)生工作更是一個(gè)有組織、講協(xié)同的特殊職業(yè)。其中每一個(gè)成員都不是以個(gè)人的身份開業(yè)、從業(yè)的，而是作為一個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生保障整體存在的。每一個(gè)從業(yè)者都應(yīng)該牢固樹立整體意識(shí)，自覺地協(xié)調(diào)和處理好同行間的關(guān)系。尤其是在醫(yī)學(xué)分科越來越細(xì)的情況下，需要更加緊密的協(xié)同配合，離開不同科室、不同專業(yè)之間的相互支持，再高明的醫(yī)務(wù)人員也將一事無成。

2．醫(yī)際關(guān)系的平等性　在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)里，人們有職責(zé)分工的不同，但沒有高低貴賤之分，彼此應(yīng)處于相互平等和相互尊重的人際關(guān)系之中。當(dāng)代醫(yī)學(xué)在醫(yī)、護(hù)、藥、技各個(gè)學(xué)科都得到較為充分的發(fā)展，從而使不同醫(yī)學(xué)分工之間的協(xié)同配合，不再是簡(jiǎn)單的輔助與幫手關(guān)系，而是具有優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、學(xué)科滲透、合力攻關(guān)的性質(zhì)，這正是醫(yī)際關(guān)系平等的內(nèi)在依據(jù)。就某一項(xiàng)具體的業(yè)務(wù)工作而言，往往不僅有明確的分工，而且規(guī)定了主從關(guān)系，這是更集中、更有效地完成具體任務(wù)的需要，并不意味著醫(yī)療衛(wèi)生人員之間平等的地位和業(yè)務(wù)關(guān)系的根本改變。因?yàn)榉止ぶ皇窍鄬?duì)的，合作是永恒的，主從是可變的，地位是平等的。

3．醫(yī)際關(guān)系的綜合性　在醫(yī)療衛(wèi)生單位工作的人，除了醫(yī)際關(guān)系外，還有多種多樣的社會(huì)關(guān)系，如同學(xué)關(guān)系、師生關(guān)系、新老關(guān)系等。這些現(xiàn)實(shí)的人際關(guān)系綜合于醫(yī)際關(guān)系之中，就不具有獨(dú)立的意義，而應(yīng)從屬于醫(yī)際關(guān)系這個(gè)基本關(guān)系。強(qiáng)調(diào)醫(yī)際關(guān)系的綜合性，有利于調(diào)動(dòng)一切積極因素，促進(jìn)醫(yī)際關(guān)系的協(xié)調(diào)。絕不允許強(qiáng)調(diào)特殊的人際關(guān)系而干擾和損害醫(yī)際關(guān)系。例如，有師承關(guān)系的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)發(fā)揚(yáng)尊師愛生的精神，進(jìn)一步密切醫(yī)際關(guān)系；有同學(xué)、校友關(guān)系的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)發(fā)揚(yáng)相互學(xué)習(xí)、相互幫助的精神，促進(jìn)醫(yī)際關(guān)系的和諧；處于長(zhǎng)幼、新老關(guān)系中的醫(yī)務(wù)人員，要自覺地認(rèn)識(shí)對(duì)方的長(zhǎng)處，促進(jìn)醫(yī)際關(guān)系的發(fā)展?？傊?，在醫(yī)際關(guān)系中滲透著多種人際關(guān)系，將各種人際關(guān)系中的積極因素綜合起來，將有利于協(xié)調(diào)和處理醫(yī)際關(guān)系。

4．醫(yī)際關(guān)系的同一性　主要指不論哪種類型的醫(yī)際關(guān)系，均以共同的職業(yè)目標(biāo)和道德目標(biāo)為前提，即服從救死扶傷、防病治病的崇高事業(yè)，服從協(xié)調(diào)和改善醫(yī)患關(guān)系的客觀需要。通過協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)人員的內(nèi)部關(guān)系，妥善解決相互之間的各種矛盾，為醫(yī)療工作創(chuàng)造最佳的內(nèi)部環(huán)境，以便更有效地為病人服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。

（二）醫(yī)生與醫(yī)生間的關(guān)系調(diào)節(jié)

1．關(guān)系類型　醫(yī)生之間常見的關(guān)系類型有以下3種。

（1）優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)型：由于醫(yī)學(xué)知識(shí)浩若煙海，醫(yī)學(xué)科技日新月異，任何一個(gè)醫(yī)生都不可能精通全部醫(yī)學(xué)知識(shí)，都期望得到其他學(xué)科、其他專業(yè)的真誠(chéng)幫助和良好協(xié)作。不同性別和年齡的醫(yī)生之間在生理、心理和教育上的差異性，也可以成為處置和思考不同問題的優(yōu)勢(shì)，由成功的合作發(fā)展成為較穩(wěn)定的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)關(guān)系。因此不同專業(yè)、不同學(xué)科、不同性別、不同年齡的醫(yī)生通過相互學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同構(gòu)成了醫(yī)療衛(wèi)生工作的整體優(yōu)勢(shì)。

（2）指導(dǎo)與被指導(dǎo)型：醫(yī)生隊(duì)伍由不同層次和梯隊(duì)組成。在不同年資和不同職稱的醫(yī)生之間，除了有合作共事的工作關(guān)系外，還有指導(dǎo)和被指導(dǎo)關(guān)系。這種關(guān)系既是醫(yī)院管理的需要，也是人才建設(shè)的需要。形成這種關(guān)系的客觀條件是上級(jí)醫(yī)師在知識(shí)結(jié)構(gòu)、臨床經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)德修養(yǎng)等方面優(yōu)于下級(jí)醫(yī)生，這種職業(yè)能力差別構(gòu)成了較為穩(wěn)定的醫(yī)生之間的特定關(guān)系。

（3）合作競(jìng)爭(zhēng)型：為了促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作的發(fā)展，醫(yī)生之間在合作的前提下相互競(jìng)爭(zhēng)的現(xiàn)象是比較普遍的。例如，在醫(yī)療水平、科研成果、工作質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度等方面開展的公平競(jìng)爭(zhēng)是比較常見的，屬于健康的醫(yī)際關(guān)系。但在合作競(jìng)爭(zhēng)型的醫(yī)際關(guān)系中，合作是第一位的，競(jìng)爭(zhēng)是第二位的，競(jìng)爭(zhēng)應(yīng)服從于合作，而不應(yīng)該破壞合作。

2．關(guān)系調(diào)節(jié)　醫(yī)生之間關(guān)系的調(diào)節(jié)應(yīng)遵循以下原則。

（1）在人格上互相信賴，相互尊重：維護(hù)人格尊嚴(yán)是人們重要的心理需要，無論年長(zhǎng)醫(yī)生、上級(jí)醫(yī)生對(duì)年輕醫(yī)生和下級(jí)醫(yī)生的愛護(hù)幫助，還是年輕醫(yī)生、下級(jí)醫(yī)生對(duì)年長(zhǎng)醫(yī)生、上級(jí)醫(yī)生的敬重信賴，乃至同年資醫(yī)生間的友愛關(guān)心，都應(yīng)以尊重對(duì)方人格為起點(diǎn)。如果不能正確對(duì)待自己，不能尊重他人，就會(huì)引發(fā)諸如嫉妒他人、詆毀同行、搬弄是非、抬高自己等背離醫(yī)療道德的行為，破壞醫(yī)際關(guān)系，影響醫(yī)生形象。醫(yī)生之間尊重人格還應(yīng)體現(xiàn)在把同行視為親密的戰(zhàn)友和兄弟，互相依賴，互相關(guān)心和互相體諒，尊重他人的長(zhǎng)處，尊重他人的勞動(dòng)，尊重他人的成果和貢獻(xiàn)。

（2）在業(yè)務(wù)上互相學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短：醫(yī)學(xué)科技的飛速發(fā)展對(duì)醫(yī)生的專業(yè)要求越來越高，再高明的醫(yī)生也要虛心學(xué)習(xí)同行的優(yōu)點(diǎn)和長(zhǎng)處，力求優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。同時(shí)，也要無私地向他人傳授自己的業(yè)務(wù)專長(zhǎng)，做到既不故步自封，自以為是，又不壟斷技術(shù)，壓制別人。醫(yī)生之間互相學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短是友善的表現(xiàn)，也是醫(yī)德高尚的重要標(biāo)志之一。

（3）在工作上相互幫助，精誠(chéng)合作：醫(yī)療工作的實(shí)踐性和集體性特點(diǎn)要求醫(yī)生不僅有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，還要有相互支持，精誠(chéng)合作的職業(yè)精神。在救治任務(wù)面前不能以損害病人利益為代價(jià)，患得患失，斤斤計(jì)較。也不能在困難面前互相扯皮，推卸責(zé)任。尤其是在與同行競(jìng)爭(zhēng)時(shí)，不能為達(dá)到個(gè)人目的而設(shè)置障礙，互相拆臺(tái)。對(duì)別人的差錯(cuò)、事故不能幸災(zāi)樂禍或袖手旁觀，特別是當(dāng)同行遇到困難或出現(xiàn)失誤時(shí)，更應(yīng)善意地幫助，積極地補(bǔ)救，盡量減少因工作失誤造成的傷害。

（4）在學(xué)術(shù)上互相平等，尊重科學(xué)：這里講的學(xué)術(shù)平等不是指醫(yī)生之間的學(xué)術(shù)水平相同，而是強(qiáng)調(diào)學(xué)術(shù)民主，在醫(yī)學(xué)科技面前人人平等的科學(xué)精神。首先，對(duì)待任何一個(gè)醫(yī)學(xué)問題，切不可以權(quán)威自居，在學(xué)術(shù)上搞一言堂。其次，對(duì)不同學(xué)術(shù)觀點(diǎn)和不同意見分歧，要實(shí)行學(xué)術(shù)民主，不武斷壓制。第三，在同行指出自己的錯(cuò)誤和失誤時(shí)，不固執(zhí)己見，堅(jiān)持錯(cuò)誤，而是虛心傾聽，積極改正，努力形成平等待人、尊重科學(xué)的人際氛圍。

（三）醫(yī)生與護(hù)士間的關(guān)系調(diào)節(jié)

1．關(guān)系類型　醫(yī)護(hù)關(guān)系在醫(yī)療人際關(guān)系中占重要地位，處理好醫(yī)療與護(hù)理、醫(yī)生與護(hù)士的關(guān)系，對(duì)提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量有重要意義。常見的醫(yī)護(hù)關(guān)系類型主要有以下兩種。

（1）主從型模式：在這種模式中，醫(yī)生處于主導(dǎo)地位，護(hù)士處于從屬地位，醫(yī)生決定整個(gè)醫(yī)療和救護(hù)工作，護(hù)士只需機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格按規(guī)范操作。很顯然，在這種關(guān)系中，醫(yī)生的作用與能動(dòng)性被夸大了，護(hù)士的作用和能動(dòng)性被縮小了。長(zhǎng)期以來，社會(huì)等級(jí)制度的偏見，對(duì)護(hù)理工作的專業(yè)性、科學(xué)性缺乏公正的認(rèn)識(shí)和護(hù)理教育的先天不足，使醫(yī)護(hù)雙方處于不平等的地位，影響了醫(yī)護(hù)關(guān)系的協(xié)調(diào)發(fā)展。隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的進(jìn)步，這種模式已顯得陳舊和滯后，并被新型的互補(bǔ)型醫(yī)護(hù)關(guān)系模式所代替。

（2）互補(bǔ)型模式：20世紀(jì)60年代，隨著“護(hù)理程序”學(xué)說和“護(hù)理診斷”理論的相繼問世，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)朝著融科學(xué)性、技術(shù)性、思想性、藝術(shù)性為一體的方向發(fā)展，充分展示了其與醫(yī)療互補(bǔ)的地位。于是有人提出了互補(bǔ)型醫(yī)護(hù)關(guān)系模式，認(rèn)為醫(yī)療和護(hù)理二者密不可分，互不相同，無法互相取代。二者是兩個(gè)并列要素，就像一架馬車的兩個(gè)輪子，共同承載著為病人服務(wù)的重任。醫(yī)生護(hù)士是從不同專業(yè)、不同技術(shù)手段和不同側(cè)重點(diǎn)為病人提供服務(wù)的，這種互補(bǔ)關(guān)系要求雙方要互相尊重，溝通信息，融洽合作，相輔相成。醫(yī)護(hù)關(guān)系由主從關(guān)系向互補(bǔ)關(guān)系轉(zhuǎn)變是一種必然趨勢(shì)，將對(duì)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)際關(guān)系的協(xié)調(diào)產(chǎn)生巨大影響。

2．關(guān)系調(diào)節(jié)　協(xié)調(diào)和處理好醫(yī)護(hù)關(guān)系應(yīng)重點(diǎn)把握好以下4個(gè)方面。

（1）相互理解，尊重信賴：醫(yī)生和護(hù)士是戰(zhàn)斗在臨床一線，為病人提供醫(yī)療服務(wù)的主要力量，在為病人進(jìn)行診斷、治療、護(hù)理這一個(gè)連續(xù)完整的醫(yī)療過程中，醫(yī)生和護(hù)士各自扮演著不同的角色，二者之間只有分工的不同，沒有高低貴賤之分。醫(yī)護(hù)雙方應(yīng)充分理解對(duì)方的工作特點(diǎn)，尊重對(duì)方的人格，信賴對(duì)方的能力，建立共同完成好醫(yī)療任務(wù)的同盟關(guān)系。

（2）相互平等，有主有從：醫(yī)護(hù)關(guān)系的背后是診斷、治療與護(hù)理的學(xué)科合作，醫(yī)護(hù)雙方各有著自己的專業(yè)技術(shù)領(lǐng)域和業(yè)務(wù)優(yōu)勢(shì)，二者理應(yīng)具備平等的學(xué)術(shù)關(guān)系。在診療、護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)雙方的作用有主有從，醫(yī)生側(cè)重對(duì)病人做出診斷與治療的決策，護(hù)士則在收集病人的資料、觀察病情、制定并實(shí)施護(hù)理計(jì)劃、解除病人痛苦方面發(fā)揮舉足輕重的作用。醫(yī)護(hù)雙方在為病人提供全程服務(wù)的過程中，應(yīng)自覺地?cái)[正自己的位置，建立起醫(yī)護(hù)相互平等，主從互助的和諧關(guān)系。

（3）相互支持，真誠(chéng)合作：在臨床上，醫(yī)生制定的治療方案除醫(yī)生獨(dú)立完成外，還有相當(dāng)一部分需要護(hù)士協(xié)助完成，護(hù)士為病人制定的護(hù)理計(jì)劃也要得到醫(yī)生的認(rèn)可和支持。醫(yī)生在下達(dá)醫(yī)囑和診療過程中有時(shí)會(huì)出現(xiàn)失誤，如開錯(cuò)處方、用錯(cuò)劑量等，需要護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)并幫助糾正，以免形成差錯(cuò)。在發(fā)生醫(yī)療失誤的情況下，醫(yī)生與護(hù)士都應(yīng)站在病人的立場(chǎng)，事實(shí)求實(shí)地承擔(dān)責(zé)任，而不應(yīng)相互詆毀，推卸責(zé)任。護(hù)理工作接觸病人的機(jī)會(huì)多，時(shí)間長(zhǎng)，觀察病情更細(xì)致，護(hù)士應(yīng)將觀察到的資料及時(shí)反饋給醫(yī)生，為醫(yī)生的及時(shí)診斷、正確治療提供信息和建議?？梢姡t(yī)療工作離不開醫(yī)護(hù)間的相互支持和真誠(chéng)合作。

（4）相互體貼，關(guān)心幫助：醫(yī)生與護(hù)士的工作不僅各有特點(diǎn)，也各有難處。醫(yī)護(hù)雙方都要善于發(fā)現(xiàn)對(duì)方的困難，并在力所能及的范圍內(nèi)提供真誠(chéng)的關(guān)心與幫助。尤其是在工作負(fù)荷過重，角色壓力大的情況下，醫(yī)生與護(hù)士更應(yīng)該相互體貼，相互關(guān)心和幫助，良好的心理支持有助于緩解職業(yè)壓力，密切群體中的人際關(guān)系。

（四）醫(yī)護(hù)人員與醫(yī)技人員之間關(guān)系的調(diào)節(jié)

1．關(guān)系特點(diǎn)　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展促進(jìn)了診療方法的更新，大量物理、化學(xué)、生物手段的應(yīng)用，改變了醫(yī)療工作的內(nèi)容和程序，也改變了醫(yī)護(hù)人員與醫(yī)技人員的關(guān)系。醫(yī)技人員由原來比較弱小、次要的狀態(tài)，發(fā)展為醫(yī)務(wù)人員的重要力量之一。醫(yī)技人員與醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系也由原來的輔助配合性質(zhì)發(fā)展為學(xué)科、專業(yè)之間的新型業(yè)務(wù)關(guān)系。醫(yī)護(hù)人員在鑒別診斷、醫(yī)傷治病、康復(fù)護(hù)理等過程中，對(duì)醫(yī)技人員的依賴程度日益提高，醫(yī)技人員與病人的直接接觸和直接服務(wù)有了明顯增加。這些情況表明，醫(yī)護(hù)人員與醫(yī)技人員的關(guān)系已經(jīng)發(fā)展成為學(xué)科、專業(yè)之間的協(xié)同配合、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的對(duì)等關(guān)系。這就要求醫(yī)護(hù)人員像對(duì)待其他醫(yī)生、護(hù)士那樣對(duì)待醫(yī)技人員，醫(yī)技人員也要把自己視為醫(yī)療工作的主力軍之一，與醫(yī)生、護(hù)士主動(dòng)配合，共同協(xié)調(diào)處理好彼此間的關(guān)系。

2．關(guān)系調(diào)節(jié)　醫(yī)護(hù)人員與醫(yī)技人員的關(guān)系協(xié)調(diào)體現(xiàn)在不同專業(yè)、不同學(xué)科、不同科室間的協(xié)作關(guān)系上。處理相互關(guān)系時(shí)應(yīng)把握以下3點(diǎn)。

（1）平等相待，相互信賴：醫(yī)護(hù)人員，特別是醫(yī)生要重視和信賴醫(yī)技人員，珍惜他們的勞動(dòng)成果，充分利用他們所提供的醫(yī)學(xué)信息。醫(yī)技人員要尊重和信賴醫(yī)護(hù)人員，盡量滿足他們所提出的協(xié)同要求，不厭其煩，甘當(dāng)配角。

（2）團(tuán)結(jié)一心，精誠(chéng)合作：醫(yī)護(hù)人員身處臨床一線，具有直接接觸病人的優(yōu)勢(shì)，醫(yī)技人員直接接觸儀器設(shè)備，以提供有價(jià)值的醫(yī)學(xué)信息為優(yōu)勢(shì)。雙方應(yīng)利用各自的優(yōu)勢(shì)，在共同為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的前提下，團(tuán)結(jié)一心，精誠(chéng)合作。

（3）尊重科學(xué)，化解矛盾：由于工作特點(diǎn)和觀察角度的不同，二者之間產(chǎn)生意見分歧和工作矛盾是在所難免的。在這種情況下，雙方都應(yīng)從維護(hù)病人利益出發(fā)，尊重科學(xué)，主動(dòng)溝通，化解矛盾，努力營(yíng)造融洽和諧的協(xié)作關(guān)系。

（五）醫(yī)務(wù)人員與管理及服務(wù)人員之間關(guān)系的調(diào)節(jié)

1．關(guān)系特點(diǎn)　醫(yī)學(xué)科學(xué)是一門綜合性復(fù)雜科學(xué)，不僅需要直接從事專業(yè)技術(shù)的人員，同樣需要科學(xué)、有效的管理和可靠、得力的后勤保障。醫(yī)務(wù)人員是管理和保障人員的服務(wù)對(duì)象，管理和保障人員既要熱心服務(wù)，又要嚴(yán)格管理，二者之間即有并列關(guān)系，又有主從關(guān)系，而且主從關(guān)系常處于交替變換的狀態(tài)。能否擺正各自的位置，是協(xié)調(diào)和處理好相互關(guān)系的關(guān)鍵。

2．關(guān)系調(diào)節(jié)　醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)識(shí)到自己既是服務(wù)對(duì)象，又是管理對(duì)象的雙重關(guān)系，理解和支持管理人員的工作，尊重服務(wù)保障人員的勞動(dòng)成果，處理好局部與全局的關(guān)系，形成相互理解、相互支持，各盡其責(zé)，努力實(shí)現(xiàn)共同目標(biāo)的良好氛圍。管理人員應(yīng)樹立“以人為本”的管理思想，應(yīng)用尊重人、理解人、激勵(lì)人的管理理念，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參與管理決策和管理過程，在保證病人利益的前提下，注意維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的正當(dāng)權(quán)益，為醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。后勤服務(wù)人員應(yīng)牢固樹立為醫(yī)療服務(wù)的觀念，把滿足服務(wù)對(duì)象的需要作為工作的出發(fā)點(diǎn)，妥善處理為病人服務(wù)和為醫(yī)務(wù)人員服務(wù)的關(guān)系，千方百計(jì)解除醫(yī)務(wù)人員的后顧之憂，保證醫(yī)療活動(dòng)的有效運(yùn)行。

（黃津芳）