經(jīng)腸道吸收的脂肪形成乳糜液，若逆流至泌尿系統(tǒng)的淋巴管中，引起淋巴管內(nèi)高壓、破裂，乳糜液即可進入尿內(nèi)，使尿液成乳白色，稱為乳糜尿。若乳糜尿同時混有血液稱為乳糜血尿。乳糜尿若合并泌尿系感染，可出現(xiàn)乳糜膿尿。

乳糜尿易于凝集呈白色透明膠狀凝塊。嚴(yán)重的乳糜尿靜置后可分為三層：上層為比重最輕的脂肪層；中層為乳白色或色澤較清晰的液體，常有小凝塊懸于其中；下層為紅色或粉紅色的沉淀物，含有紅細(xì)胞、白細(xì)胞或微絲蚴等。

【測定原理】

根據(jù)脂肪特性，用乙醚等有機溶劑抽提乳糜微粒、脂肪小滴，再用脂溶性染料蘇丹Ⅲ對乙醚提取物進行染色。經(jīng)萃取后尿液的乳濁程度減輕或變澄清。萃取物涂片染色，鏡下可見大小不等的橘紅色脂肪小滴。

乳糜尿易與多鹽類結(jié)晶尿或膿尿混淆，鹽類結(jié)晶可加酸、加堿或加熱來鑒別。膿尿、多鹽類結(jié)晶尿離心后，上清液澄清而沉渣中可見大量白細(xì)胞、膿細(xì)胞或無定型磷酸鹽結(jié)晶；乳糜尿經(jīng)離心后外觀無變化，沉渣中僅見少量紅細(xì)胞及淋巴細(xì)胞。用乙醚萃取后乳濁度減輕或澄清并用蘇丹Ⅲ染色陽性者，可確診為乳糜尿。

【參考范圍】

定性試驗：陰性

【臨床應(yīng)用價值】

1．乳糜尿 ①累及淋巴循環(huán)的有關(guān)疾?。喝绺骨唤Y(jié)核、先天性淋巴管畸形、腫瘤壓迫、阻塞腹腔淋巴管或胸導(dǎo)管。②絲蟲病。

2．脂肪尿 如腎病綜合征、腎小管變性等疾病、骨折及脂肪栓塞等。

【影響因素】

檢測乳糜尿時，要注意用加熱、加酸或離心的方法辨別乳糜尿與多鹽類結(jié)晶尿和膿尿。尿液標(biāo)本應(yīng)新鮮并及時送檢。

（李　薇）