降鈣素（calcitonin，CT）是由甲狀腺濾泡旁C細(xì)胞合成和釋放的多肽激素。由32個(gè)氨基酸殘基組成的單鏈多肽，分子量約3 500。CT的作用主要是促進(jìn)成骨細(xì)胞活動(dòng)使骨鹽沉著于類骨質(zhì)，使骨骼釋放鈣減少，還可抑制骨鹽的溶解與轉(zhuǎn)移，抑制骨基質(zhì)分解，提高骨的更新率，并抑制胃腸道和腎小管吸收鈣磷，使血鈣、血磷濃度降低。CT與甲狀旁腺激素是一對(duì)具有拮抗作用的激素，二者協(xié)調(diào)分泌，使血鈣濃度維持正常。同時(shí)降鈣素的分泌受血鈣濃度的調(diào)節(jié)，高血鈣刺激CT分泌，低血鈣則抑制其分泌。此外，高血糖素、胃泌素等可興奮CT分泌。

【測(cè)定方法】

降鈣素的測(cè)定方法主要有生物分析法、放射免疫分析法（RIA）、酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定等。RIA現(xiàn)多采用夾心法，首先將識(shí)別CT某一抗原位點(diǎn)的單克隆抗體包被在聚丙乙烯珠上，加入標(biāo)準(zhǔn)品或樣品，再加入125I標(biāo)記的識(shí)別CT另一抗原位點(diǎn)的抗體，經(jīng)過(guò)洗滌后，根據(jù)最終結(jié)合部分放射性與標(biāo)準(zhǔn)品或待測(cè)樣品CT濃度呈正相關(guān)，即可測(cè)定樣品CT濃度。夾心放射免疫法反應(yīng)速度快，穩(wěn)定性高。由于RIA法受不同來(lái)源抗血清的影響，靈敏度和特異性不同，不同實(shí)驗(yàn)室間參考值很難統(tǒng)一。最近幾年有報(bào)道使用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)CT，靈敏度和特異性都明顯高于以前的方法。

【參考范圍】

血清：＜10pg／ml

由于檢測(cè)方法和試劑盒的不同，各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立自己的正常參考值。

【臨床應(yīng)用價(jià)值】

1．CT升高主要見(jiàn)于甲狀腺髓樣癌，經(jīng)手術(shù)治療后CT可恢復(fù)正常，若手術(shù)不徹底或術(shù)后復(fù)發(fā)或已轉(zhuǎn)移，則CT水平不降或不能降至正常水平。對(duì)術(shù)后患者的長(zhǎng)期追隨觀察，CT測(cè)定可早于臨床癥狀出現(xiàn)。CT升高還可見(jiàn)于肺小細(xì)胞癌、乳腺癌等引起的異位內(nèi)分泌綜合征，急、慢性腎衰竭、惡性貧血、胰腺炎等。

2．CT降低主要見(jiàn)于甲狀腺發(fā)育不全或手術(shù)切除，重度甲狀腺功能亢進(jìn)、手術(shù)導(dǎo)致甲狀腺C細(xì)胞受損、低鈣血癥、骨質(zhì)疏松癥等。

【影響因素】

1．絕經(jīng)期女性CT水平降低。

2．出生時(shí)CT水平最高，出生后有一短暫快速下降期，以后逐漸下降，直到青春期后不再隨年齡發(fā)生變化。

3．CT水平存在性別差異，成年女性CT水平較成年男性CT水平低50%。

（秦緒珍）