1．細(xì)菌性食物中毒

【臨床癥狀】　①惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，常伴有發(fā)熱；②嘔吐和腹瀉嚴(yán)重者可發(fā)生脫水、酸中毒、并可發(fā)生休克、昏迷等。

【治療】　①催吐、導(dǎo)瀉、禁食；②補(bǔ)液、糾正脫水和酸中毒；③休克患者給予腎上腺皮質(zhì)激素，同時(shí)可輸血漿或全血；④抗感染藥物治療；⑤對癥處理。

2．真菌性食物中毒

【臨床癥狀】?、偕细共贿m、惡心、嘔吐、腹脹、厭食、偶有腹瀉等；②嚴(yán)重者可出現(xiàn)肝、腎、神經(jīng)、血液等系統(tǒng)損害癥狀；③肝、腎衰竭或中樞神經(jīng)麻痹可導(dǎo)致死亡。

【治療】?、傧次福?．02%～0．05%高錳酸鉀溶液）、洗腸（如出現(xiàn)嘔血、便血時(shí)，洗胃、洗腸應(yīng)特別小心）；②服瀉藥；③給予抗真菌藥物；④補(bǔ)液糾正脫水、酸中毒；⑤治療休克；⑥注意心、腎功能；⑦狂躁、驚厥、抽搐等重癥患者可給予甘露醇等脫水藥和適當(dāng)鎮(zhèn)靜劑；⑧重癥腦水腫可用高壓氧治療；⑨對癥治療。

3．毒蕈中毒

【臨床癥狀】　①惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。多汗、流涎、脈緩、瞳孔縮小、幻覺、哭笑無常、譫妄、抽搐等。②嚴(yán)重者可有脫水、酸中毒。肝、腎衰竭。休克、昏迷，甚至死亡。③急性溶血性貧血、黃疸、血尿。④有的可引起瞳孔散大、心動(dòng)過速、興奮、狂躁、昏迷。⑤有的出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端對稱性的感覺和運(yùn)動(dòng)障礙、麻木或強(qiáng)直、膝反射消失等。

【治療】　①洗胃、導(dǎo)瀉；②若中毒超過8h，用溫鹽水高位灌腸；③糾正脫水、維持水、電解質(zhì)平衡；④出現(xiàn)精神癥狀、抽搐、呼吸抑制、腦水腫、高血壓可用脫水藥和止痙劑；⑤發(fā)生溶血可給予糖皮質(zhì)激素，并口服碳酸氫鈉堿化尿液，嚴(yán)重者應(yīng)輸血；⑥盡早保肝治療；⑦紅色捕蠅蕈、斑毒蕈中毒應(yīng)皮下注射阿托品；瓢蕈、白毒傘蕈中毒，可用5%二巰丙磺鈉或二巰丁二鈉或L－半胱氨酸解毒，不可用二巰丙醇；⑧對癥治療。

4．銀杏（白）果中毒

【臨床癥狀】?、賴I吐、腹瀉、發(fā)熱、昏睡；②重者陣發(fā)性驚厥，肢體先強(qiáng)直后松弛、瞳孔散大和反應(yīng)消失；③嚴(yán)重的導(dǎo)致循環(huán)和呼吸衰竭。

【治療】?、俅咄隆⑾次?、導(dǎo)瀉；②控制呼吸和循環(huán)衰竭及驚厥；③糾正脫水、維持水、電解質(zhì)平衡；④對癥治療。

5．蓖麻子中毒

【臨床癥狀】?、偈澈?～24h出現(xiàn)癥狀；②咽喉和食管燒灼感；③惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；④血性糞便伴少尿、血尿；⑤脈弱而細(xì)速；⑥嚴(yán)重者可有黃疸、貧血、劇烈頭痛、驚厥、昏迷、血壓下降致死亡。

【治療】?、俅咄?、洗胃；②導(dǎo)瀉，必要時(shí)可高位灌腸；③給予口服牛奶或含蛋白質(zhì)液體；④補(bǔ)液糾正脫水和水、電解質(zhì)紊亂；⑤保肝腎治療；⑥可給予糖皮質(zhì)激素治療；⑦對癥治療。

6．發(fā)芽馬鈴薯中毒

【臨床癥狀】　①食后數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)發(fā)?。虎趷盒?、嘔吐、腹痛、腹瀉；③頭痛、頭暈、血壓下降；④嚴(yán)重者可有發(fā)熱、煩躁、譫妄、抽搐、昏迷、呼吸衰竭等。

【治療】　①洗胃、導(dǎo)瀉；②適當(dāng)飲食；③補(bǔ)液糾正脫水、維持電解質(zhì)平衡；④有劇烈嘔吐和腹痛者可給予阿托品。

7．變質(zhì)甘蔗中毒

【臨床癥狀】?、賽盒?、嘔吐、腹痛、腹瀉；②頭痛、頭暈、視物模糊、復(fù)視、幻視；③可有血尿、柏油樣大便；④可有陣發(fā)性抽搐、狂躁、昏迷，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸衰竭，甚至死亡。

【治療】?、傧次福⒔o予藥用炭吸附毒物；②導(dǎo)瀉；③給予利尿藥促進(jìn)毒素排泄；④積極治療腦水腫；⑤對癥治療；⑥防止并發(fā)癥。

8．河豚中毒

【臨床癥狀】?、倨鸩⊙杆?；②最先出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，可有胃部不適、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便血；③可有全身不適，口唇、舌尖及指端發(fā)麻；④以后全身麻木、四肢無力、眼瞼下垂、行走困難、肌肉癱瘓、痛覺及腱反射減低或消失、呼吸淺而不規(guī)則；⑤隨后呼吸困難、面色青紫、血壓和體溫下降、瞳孔先縮小后散大；⑥最后呼吸麻痹。

【治療】　①催吐；②洗胃（0．05%高錳酸鉀溶液或0．5%藥用炭混懸液洗胃）；③導(dǎo)瀉（硫酸鈉或硫酸鎂溶液）；④靜脈補(bǔ)液；⑤注射鹽酸L－半胱氨酸；⑥必要時(shí)加升壓藥及糖皮質(zhì)激素；⑦對癥治療。

9．菠蘿過敏

【臨床癥狀】?、偌毙躁嚢l(fā)性腹部絞痛、并伴有嘔吐和腹瀉；②亦可出現(xiàn)皮膚瘙癢、潮紅、蕁麻疹，口舌和四肢發(fā)麻，多汗；③嚴(yán)重的可出現(xiàn)呼吸困難、休克和昏迷；④病情較危急。如能及時(shí)處理可很快恢復(fù)。

【治療】?、倭⒓雌は伦⑸?︰1000腎上腺素0．01～0．02mg／kg，氫化可的松0．05～0．1g加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注；②抗休克治療，催吐、洗胃、洗腸，清除胃腸道殘余毒物；③應(yīng)用異丙嗪、苯海拉明、馬來酸氯苯那敏等抗組胺藥；④對癥治療。

10．有機(jī)磷農(nóng)藥（樂果、敵敵畏、敵百蟲、甲胺磷、乙硫磷、二溴磷、甲螟松、苯硫磷、亞胺硫磷、1605，1059，3911）中毒

【臨床癥狀】?、佥p度中毒可出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、流涎、多汗、視物模糊、乏力等；②中度中毒可有瞳孔縮小、震顫、流淚、支氣管分泌物增多，肺部出現(xiàn)干、濕啰音和哮鳴音，腹痛、腹瀉、意識(shí)模糊、行走蹣跚、心動(dòng)過緩、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等；③重度中毒可出現(xiàn)心動(dòng)過速、呼吸困難、發(fā)紺、口鼻冒泡并可有血液、驚厥、昏迷、大小便失禁或尿潴留、四肢癱瘓、反射消失等，最后呼吸麻痹或伴循環(huán)衰竭死亡。

【治療】　①沾污者除去衣服；②用肥皂水或堿水擦身，敵百蟲中毒用清水擦身，眼睛用生理鹽水沖洗；③口服中毒者用1%碳酸氫鈉（敵百蟲中毒禁用）或1%食鹽水洗胃，并注入大量藥用炭混懸液；④硫酸鈉導(dǎo)瀉，不可用油脂性瀉藥；⑤保持呼吸道暢通，給氧，必要時(shí)可作氣管切開正壓給氧；⑥密切注意，防止腦水腫和肺水腫；⑦靜脈補(bǔ)液或給予適量新鮮血液；⑧禁用嗎啡、茶堿及氯丙嗪等藥物；⑨早期足量使用阿托品及解磷定、碘解磷定或雙復(fù)磷等特殊解毒藥物。

11．滅鼠藥（磷化鋅、安妥、敵鼠鈉）中毒

【臨床癥狀】?、倏诜?shù)小時(shí)內(nèi)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、腹部不適等；②嚴(yán)重的可出現(xiàn)休克；③少數(shù)可有食管及胃腸道紊亂，呼氣、嘔吐物和大便帶有蒜味，嘔吐物和大便在暗處可見磷光，以后1～3d內(nèi)癥狀顯著好轉(zhuǎn)或消失；④后又顯示吸收中毒的全身癥狀；⑤肺水腫、肝大、黃疸、肝區(qū)壓痛、全身出血、血壓下降、心肌損害、白細(xì)胞減少、少尿、血尿、管型尿等；⑥最后出現(xiàn)譫妄、昏迷、抽搐、死亡。

【治療】　①0．3%過氧化氫或0．02%～0．05%高錳酸鉀溶液洗胃；②口服液狀石蠟（不可用其他油類及含脂肪物質(zhì)）；③用硫酸鈉導(dǎo)瀉，一般連服2～3d；④靜脈補(bǔ)液，并靜脈注射葡萄糖酸鈣或氯化鈣；⑤必要時(shí)給予糖皮質(zhì)激素；⑥保肝；⑦可選用維生素K等止血藥；⑧對癥治療。

12．刺激性氣體（氯氣、二氧化硫、光氣等）中毒

【臨床癥狀】?、倏沙霈F(xiàn)頭痛、流淚、流涕、打噴嚏、咽喉部干癢、刺激性咳嗽、痰中帶血、呼吸困難、胸部刺激、鼻口痛感、流涎、上腹痛、惡心、嘔吐等；②可出現(xiàn)肺炎、肺水腫；③可見血壓下降、四肢濕冷、昏迷、皮膚及角膜潰瘍等；④嚴(yán)重的可并發(fā)氣胸和縱隔氣腫。

【治療】?、俦M快撤離污染區(qū)域；②給予吸新鮮空氣；③給予吸氧；④用生理鹽水或3%硼酸溶液沖洗眼睛；⑤給予中樞興奮藥；⑥靜脈補(bǔ)液糾正酸中毒；⑦給予糖皮質(zhì)激素靜脈滴注或霧化吸入；⑧呼吸困難或肺部有哮鳴音者可給予支氣管擴(kuò)張藥；⑨防止肺水腫；⑩對癥治療。

13．氟中毒（氟化鈉、氫氟酸、氟乙酸鈉、氟乙酰胺、氟硅酸鈉等）

【臨床癥狀】　①可出現(xiàn)乏力、流淚、流涎、脈細(xì)弱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、吐出物和大便可帶血、血尿、痙攣、震顫、抽搐、說話困難、吞咽肌麻痹、心力衰竭、心律失常、血壓下降、發(fā)紺、黃疸等；②皮膚接觸處有疼痛；③皮膚可出現(xiàn)水痘樣皰疹、壞死；④可出現(xiàn)腦水腫；⑤最后出現(xiàn)呼吸衰竭。

【治療】

（1）口服中毒：①口服鈣溶液；②催吐；③導(dǎo)瀉；④反復(fù)用0．2%～0．5%氯化鈣或稀石灰水上清液洗胃，然后喂予牛奶、豆?jié){、含蛋白質(zhì)的水或熱糖水；⑤靜脈注射10%葡萄糖酸鈣注射液；⑥早期足量使用解毒藥；⑦靜脈補(bǔ)液；⑧密切觀察，防治休克；⑨抽搐時(shí)可給予苯巴比妥或地西泮，對癥治療。

（2）氣體吸入中毒：①盡快遠(yuǎn)離污染區(qū)；②給予吸新鮮空氣；③給予吸氧；④用大量清水清洗污染皮膚；⑤用10%葡萄糖酸鈣或2%～5%碳酸氫鈉溶液霧化吸入；⑥2%碳酸氫鈉溶液沖眼。

14．鉛中毒

【臨床癥狀】

（1）慢性中毒：①食欲減退、體重減輕、乏力、頭暈、頭痛、失眠、口有金屬異味、齒齦可見鉛線、四肢酸痛、腹脹、便秘、輕微腹痛；②隨后可有間隙性嘔吐、精神改變、感覺異常、腹絞痛、貧血、伸肌無力、肝大；③嚴(yán)重的可有視物模糊、驚厥、昏迷、腎臟受損、少尿、無尿。

（2）急性中毒：病情進(jìn)展較快，癥狀如上。

【治療】?、儆?%硫酸鈉或硫酸鎂溶液洗胃；②喂服牛奶、豆?jié){或生蛋清；③用鹽類瀉藥導(dǎo)瀉；④注射解毒藥依地酸鈣鈉或噴替酸鈣鈉或二硫丁二鈉注射液；⑤對急性腹痛可用阿托品、山莨菪堿或10%葡萄糖酸鈣對癥處理；⑥降低顱內(nèi)壓，控制驚厥；⑦靜脈補(bǔ)液，調(diào)整電解質(zhì)紊亂；⑧對癥治療。

15．一氧化碳中毒

【臨床癥狀】　①可有頭痛、眩暈、耳鳴、乏力、惡心、嘔吐、精神錯(cuò)亂、震顫、呼吸困難且不規(guī)則、脈微弱；②唇、頰、指（趾）甲呈櫻紅色；③血壓下降、知覺喪失、昏迷、痙攣等。

【治療】　①速將患者移至新鮮空氣處；②保持呼吸道暢通；③給予氧氣吸入或口對口呼吸；④有條件的應(yīng)迅速轉(zhuǎn)入高壓氧艙治療；⑤可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素；⑥防止感染；⑦防止肺水腫和腦水腫；⑧抗休克；⑨對癥處理。