隨著微創(chuàng)外科技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，越來(lái)越受到外科醫(yī)生的青睞。20世紀(jì)80年代末，腹腔鏡技術(shù)開(kāi)始被用于肥胖癥的外科治療，并取得了快速的發(fā)展。目前常用的減肥手術(shù)均可在腹腔鏡下施行。腹腔鏡胃旁路術(shù)（laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass，LRGB）及腹腔鏡垂直捆綁胃成形術(shù)（laparoscopic vertical banded gastroplasty，LVBG）在20世紀(jì)90年代后期成為治療病態(tài)肥胖癥的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。腹腔鏡可調(diào)節(jié)捆扎帶胃成形術(shù)（laparoscopic adjustable gastric banding，LAGB）是減肥手術(shù)中操作最為簡(jiǎn)單的術(shù)式，現(xiàn)已成為西方國(guó)家肥胖癥外科治療的常用術(shù)式之一。隨著肥胖癥發(fā)病率在世界范圍內(nèi)逐漸升高，肥胖癥病人正日益增多，老年肥胖癥病人和超級(jí)肥胖癥病人也逐漸增多。這些病人施行減肥手術(shù)將面臨更高的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。近年來(lái)歐美國(guó)家開(kāi)始對(duì)這些具有高風(fēng)險(xiǎn)的超級(jí)肥胖癥病人采用腹腔鏡袖式胃切除術(shù)（laparoscopic sleeve gastrectomy，LSG），該術(shù)式是一種新的微創(chuàng)手術(shù)治療方式，或?yàn)橄乱徊綔p肥手術(shù)創(chuàng)造條件，可以有效地減少這些高危病人的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[174]。Lee[175]和David[176]的研究表明，腹腔鏡減肥手術(shù)和開(kāi)放手術(shù)相比，減肥效果相當(dāng)，卻具有創(chuàng)傷小、出血少、痛苦輕、康復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。同時(shí)，胃食管區(qū)暴露良好，可以避免腹壁大切口，手術(shù)瘢痕小，術(shù)后增加腹壁美容效果，能夠避免術(shù)后腸粘連、切口血腫、切口疝等并發(fā)癥的發(fā)生?？傮w而言，腹腔鏡減肥手術(shù)需要具備一整套全新的手術(shù)設(shè)備和更高的腹腔鏡操作技術(shù)，手術(shù)時(shí)間略長(zhǎng)于開(kāi)放手術(shù)，所需的醫(yī)療費(fèi)用更高。本章我們將重點(diǎn)介紹腹腔鏡減肥手術(shù)的治療方法。