一、冠心病類型

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。冠狀動脈的主要職能就是供應(yīng)心臟自身血液。當(dāng)它出現(xiàn)嚴(yán)重粥樣硬化或痙攣時，就發(fā)生了冠狀動脈狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺氧或梗死。世界衛(wèi)生組織將冠心病分為以下5種。

1．無癥狀心肌缺血型

患者無癥狀，但靜息、動態(tài)或負(fù)荷試驗(yàn)心電圖示有心肌缺血的客觀證據(jù)?；颊咭叨戎匾?。

2．心絞痛型

有發(fā)作性胸骨后疼痛，為一過性心肌供血不足所引起。心絞痛是冠心病最常見的癥狀，通常表現(xiàn)為陣發(fā)性的、持續(xù)時間短暫的胸前區(qū)壓榨性疼痛、憋氣，甚至出汗。心絞痛部位主要在胸骨體中段和上段之后，可波及心前區(qū)，常放射到左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)到環(huán)指和小指或至頸下頜及咽部等。常由體力勞作或情緒激動所激發(fā)。飽食、寒冷、吸煙、心動過速、休克等亦可成為誘因。

3．心肌梗死型

當(dāng)冠狀動脈突然完全閉塞，導(dǎo)致心肌急性缺血、損傷或壞死時，便會發(fā)生急性心肌梗死，癥狀嚴(yán)重。這多是在冠狀動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上血栓形成所致。急性心肌梗死發(fā)作時，心肌細(xì)胞可能會發(fā)生不可逆的損傷。急性心肌梗死的典型癥狀為突發(fā)嚴(yán)重的心絞痛，持續(xù)時間更長，休息和含用硝酸甘油片不能緩解；患者煩躁不安、出汗、恐懼，有瀕死感；可伴有發(fā)熱或惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。而心律失常、休克及心力衰竭等癥狀，也常見于急性心肌梗死的發(fā)作過程中，這往往是導(dǎo)致死亡的重要原因。心肌梗死也有無痛性的，這類人很容易被漏診，多見于老年人，尤其是伴有糖尿病、高血壓或曾患無癥狀性心肌缺血的患者。老年人突然發(fā)生原因不明的休克、心力衰竭、嚴(yán)重心律失常或暈厥時，必須高度警惕。

4．缺血型心臟病型

表現(xiàn)為心臟增大、心力衰竭和心律失常?；颊叱霈F(xiàn)乏力、精神差，稍加活動就會出現(xiàn)心慌氣短、胸悶等心腦供血不足癥狀及水腫。

5．猝死型

此類型因原發(fā)性心搏驟停而猝然死亡，多由嚴(yán)重心律失常所致。

小貼士

以下表現(xiàn)可能是冠心病的征兆

1．勞累或精神緊張時出現(xiàn)胸骨或心前區(qū)疼痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)3～5分鐘，休息后自行緩解。

2．體力活動時，出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息后自行緩解。

3．飽食、寒冷或看驚險節(jié)目時出現(xiàn)胸痛、心悸。

4．夜晚睡覺時，若枕頭過低，則感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適；熟睡或白天平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解。

5．出現(xiàn)與運(yùn)動有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛。

6．性生活或排便困難時，出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急、胸痛不適。

7．聽到喧囂聲或噪聲時便感到心慌、胸悶，不舒適。

8．反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊及不明原因的心跳過速或過緩。

如果有上述癥狀，不要忽視，應(yīng)盡早去醫(yī)院檢查，以免延誤病情。

二、冠心病患者的日常禁忌

日常生活應(yīng)注意哪些問題呢？

戒煙。

不要酗酒，但可以少量飲用低度酒或果酒。

避免過勞。

防寒保暖。

晚餐不宜過飽。

看電視時間不宜過長，最多不超過2～3小時，更不要看驚險緊張的節(jié)目。

少生氣，更不要發(fā)脾氣，學(xué)會控制、疏導(dǎo)、宣泄自己的不良情緒。

每日至少睡8小時，午間也應(yīng)小睡一會。

三、冠心病的飲食原則

冠心病患者對飲食有特殊要求。首先，應(yīng)該測量血脂，并定出屬于哪一型，再根據(jù)患者的體質(zhì)（胖瘦）和工作量，由醫(yī)師提出適宜的飲食方案?？偟脑瓌t是：以吃低脂、高纖維素和比較清淡的飲食為宜，主副食的品種應(yīng)豐富多樣，特別是多吃大豆制品，新鮮蔬菜和水果應(yīng)該常吃，瘦肉、雞蛋、牛奶也應(yīng)適量地吃一些。肥胖患者應(yīng)適當(dāng)節(jié)食，控制每日攝入的總熱量。

1．膳食總熱量不宜過高

專家指出，預(yù)防冠心病，首先應(yīng)防止肥胖，應(yīng)維持正常體重。

成年男性按60千克體重計(jì)算需熱量2400千卡，女性按50～55千克體重計(jì)，需2000～2200千卡，一般人50歲以上的減去10%，60歲以上的減去20%，70歲以上的減去30%。

適宜體重的計(jì)算方法：以身高厘米數(shù)減去105等于標(biāo)準(zhǔn)體重千克數(shù)。超過標(biāo)準(zhǔn)體重10%為過重，超過20%為肥胖。超重者減輕體重時可半個月稱重一次，每次減輕1～1.5千克，逐步達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)。

控制熱量，一定要做到控制食量，不能放開肚皮吃飯，要牢記：“要健康，稍稍餓一點(diǎn)”，“要長壽，只吃七八分飽”。

2．膳食中的膽固醇和動物脂肪量不宜過高

國內(nèi)外許多專家調(diào)查都證明長期食用大量飽和脂肪酸或高膽固醇食物是引起動脈硬化的重要因素。實(shí)踐證明，如果人體脂質(zhì)代謝功能紊亂，血中膽固醇等血脂含量增加，這些物質(zhì)沉積在動脈血管壁上，使管腔變窄，管壁變厚，就會形成冠狀動脈硬化。因此，每日脂肪攝入應(yīng)有一定的限量，過多或過少對身體健康都不利。

人的膽固醇來源有兩部分，大部分是肝臟自身合成。另一部分則是由吃的食物直接供給的。一個正常成年人，一晝夜能自身合成4克左右，每天通過腸道排泄約1克，另外的3克則用于全身的新陳代謝。正常人能自動調(diào)節(jié)膽固醇的合成和排泄。但是，中年以后的人，由于內(nèi)分泌的改變，脂質(zhì)代謝的失調(diào)，紊亂，以及肥胖、患高血壓病、糖尿病、精神過度緊張、運(yùn)動過少等因素，都可以使自動調(diào)節(jié)機(jī)制失調(diào)。如果攝入的膽固醇增多，機(jī)體的排泄減少，膽固醇越積越多，從而促使動脈粥樣硬化，因此每日必須控制食物中的膽固醇和動物脂肪的攝入量，多攝入植物油脂。含不飽和脂肪酸高的植物脂肪，可降低血中膽固醇的含量，減少膽固醇在腸道的吸收，加速膽固醇的排泄，因此多食用植物油對冠心病的預(yù)防和治療是有益處的。含膽固醇的食物每日攝入量不要超過300毫克。

小貼士

動物脂肪，如豬油、牛油、羊油、黃油、雞油、鴨油等，含飽和脂肪酸高，能引起人體血脂增高。

含不飽和脂肪酸的是植物脂肪，例如玉米油、花生油、豆油、菜子油、茶子油、葵花子油等（椰子油雖也屬植物脂肪，但它的飽和脂肪酸很高，因此例外）。

3．膳食中由糖類供給的熱量不要過高

糖類是人體主要熱量來源。糖類過高，機(jī)體能迅速將體內(nèi)的糖轉(zhuǎn)化為脂肪，使體重增加，脂肪增厚，對心血管不利。動物實(shí)驗(yàn)表明，高糖類加高膽固醇會引起高血脂，從而引發(fā)動脈硬化，所以為了避免血脂增高，50歲以上的老年人，除少吃動物脂肪外，還應(yīng)控制主食，每日以300～400克為適宜。

4．動物性蛋白與植物性蛋白合理搭配

膳食中的蛋白質(zhì)對冠心病有一定影響。有的人怕血脂升高，不敢吃肉類食品。這是對食品營養(yǎng)的錯誤認(rèn)識。實(shí)際上，雞、鴨、魚、肉等動物蛋白中，含有人體需要的各種必需氨基酸，食入量適宜，不但血脂不會升高，并且還能阻止脂質(zhì)在組織中沉積，但如果大量攝入動物蛋白質(zhì)則會出現(xiàn)動脈硬化。

所謂合理的攝入量，應(yīng)當(dāng)是動物蛋白占1/3，植物蛋白占2/3。提倡多吃一些大豆蛋白質(zhì)，可使膽固醇下降，并促進(jìn)膽固醇的排泄。

各種蛋白質(zhì)總量，以占全日總熱量的10%～15%為宜。

5．多攝入B族維生素和維生素C

新鮮的蔬菜、水果、豆類是維生素C及B族維生素豐富的來源。維生素C能加快膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)槟懰岬乃俣?，降低膽固醇水平，并且可使血管壁富有彈性。含有維生素C豐富的食物有新鮮綠葉蔬菜，鮮柿椒，水果中有橘子、廣柑、紅果、獼猴桃等。

為了使末梢血管舒張，三酰甘油降低，要多吃含尼克酸的食物，如瘦肉、糙米、黑米、干豆、花生、葵花子、芝麻醬等，但不宜大量食用。

6．多吃富含碘、鉀、鎂、硒的食物及適量限制食鹽

碘可減少膽固醇在動脈壁的沉積，并能破壞鈣鹽在血管壁的沉積，降低動脈粥樣硬化的發(fā)生率。含碘豐富的食物如紫菜、海帶、海藻等。它們除含大量碘外，還含有鎂，對防止脂質(zhì)沉著有好處。鎂對心臟健康運(yùn)轉(zhuǎn)，特別是維持心臟物理功能的整體性至關(guān)重要。鎂的食物來源，主要存在于谷、豆類及干果中。硒是維持人體健康必不可少的元素，人體缺硒可引起克山病，使心肌變性壞死。食物中硒的來源是大白菜、小麥、玉米、小米、南瓜、薯類等。硒具有保護(hù)心臟及循環(huán)系統(tǒng)的作用。土壤中硒的含量越低的地區(qū)人們患心臟病死亡率越高。硒與B族維生素可防止自由基對心血管的破壞。

鉀也是人體所必需的礦物質(zhì)。當(dāng)細(xì)胞外液中的鉀含量發(fā)生不足時，心臟肌肉的活動受到影響。酵母、茶葉、蔬菜、水果、肉類、奶類等含鉀豐富。

此外，多吃蘑菇、香菇等菌類食物有降低血脂作用。魚類結(jié)締組織多，酸性和黏性組織多，對減緩動脈粥樣硬化也有好處。

食鹽是生活的必需調(diào)味品，體內(nèi)鹽量不足，會使人體血中鈉的濃度降低，并使細(xì)胞外液及血液循環(huán)量減少，可引起嗜睡、乏力、惡心以及休克等癥狀。反之，食入食鹽過多也不好，會使血中的鈉含量增高，引起組織水腫，增加動脈血管張力，使血管對體內(nèi)加壓物質(zhì)敏感，血壓升高，易誘發(fā)心腦血管疾病。因此，每天食鹽的食入量以不超過5克為宜。

7．多吃含纖維素的食物

多吃蔬菜、水果及根莖類含纖維多的食物，可刺激腸管蠕動加快，防止便秘。纖維素還有吸附膽固醇的作用，使膽固醇不容易被腸黏膜吸收。纖維素還能促使膽酸從糞便中排出，雙重降低血清膽固醇的含量。

蔬菜和水果，含有豐富的鉀鹽和鎂鹽，對心血管有保護(hù)作用，應(yīng)多吃。

四、會選食物巧護(hù)心

1．飲綠茶1杯

每天飲1杯綠茶大有裨益。綠茶中含有豐富的兒茶素，能有效地降低血脂，同時茶葉中有一種叫做黃烷醇的物質(zhì)，可增加血液中磷脂含量，而磷脂可減少冠狀動脈壁上硬化斑塊形成，保證心臟供血暢通。

2．吃魚30克

魚肉脂肪中含有一種不飽和脂肪酸，英文縮寫DHA，此物質(zhì)除可健腦外，還能保護(hù)心臟。每天吃魚30～50克，最好是肥一點(diǎn)的深海魚，可減低心臟病的發(fā)病率，降低發(fā)病率50%。

3．多吃海蜇

海蜇營養(yǎng)豐富，每100克中含蛋白質(zhì)12克，脂肪0.5克，還有維生素B1、維生素B2、鈣、磷、鐵、碘等，為食療藥膳常用之品，尤其對保護(hù)心臟更有獨(dú)到之處。

海蜇能有效控制高血壓，血壓正常了，心臟的危險病變也隨之減少和消失，常用于原發(fā)性高血壓的“雪羹湯”（方箋見“原發(fā)性高血壓的食療原則與方箋”）。

4．常吃三個核桃

據(jù)研究，每人每天吃3個核桃（約30克），罹患心臟病的可能性可減少10%，其奧妙在于核桃油脂中70%為亞油酸等多價不飽和脂肪酸。亞油酸可將體內(nèi)過多的膽固醇排到體外。膽固醇每下降1%，患心臟病的危險性就會減少2%，每天吃3個核桃可使膽固醇下降5%，故罹患心臟病的可能性會降低10%。

5．每天吃蘋果1個

據(jù)研究，蘋果中含有大量黃酮類天然抗氧化物，可及時清除體內(nèi)的代謝垃圾——氧自由基。經(jīng)過805名65～84歲男性試驗(yàn)，每天吃1～2個蘋果者，遭受心臟病之害的危險減少一半。

6．按需攝鐵

鐵質(zhì)是人體重要造血物質(zhì)，缺乏可引起貧血癥，但是，也不可攝取過多，否則可能誘發(fā)心臟病。專家研究證實(shí)，血鐵高的人罹患心臟病的概率較血鐵正常者高出2倍之多。為此，科學(xué)家提出“按需攝鐵”的策略。

在兒童期，由于生長發(fā)育迅速，造血旺盛，需鐵較多，可多吃食物攝補(bǔ)，例如多吃動物肝臟、畜禽血、海帶、紫菜、海蜇等食物。但是，成年后，特別是50歲以后，則應(yīng)限制鐵的攝入量，用奶、蛋、魚等含鐵量較少的食物取代上述高鐵食物。假如體內(nèi)鐵的儲存已經(jīng)過多，不妨有意識地吃一些含草酸與纖維素多的食物（如菠菜、莧菜、竹筍等）以減少腸道對鐵質(zhì)的吸收，也可適當(dāng)獻(xiàn)血，削減體內(nèi)的鐵儲存而保護(hù)心臟?？傊?，“按需攝鐵”便是缺則補(bǔ)，多則減的原則，并非補(bǔ)鐵越多越好，也不是越少越好，要使人體血鐵呈平衡狀態(tài)。

7．補(bǔ)充維生素

專家研究，人體產(chǎn)生一種代謝物質(zhì)叫高半胱氨酸對心臟有害，致心臟病的可能比膽固醇高得多，對女性的危害更大。

高半胱氨酸也有“克星”，那就是葉酸、維生素B12、維生素B6等B族維生素，故多吃含此類維生素的綠葉蔬菜、蘑菇、魚蝦、香蕉等食物，可保心臟安康。

五、食譜舉例

一日食譜

豆?jié){或牛奶250毫升

瘦肉或魚肉100～150克

豆制品100克

綠色蔬菜300～400克

水果100克

糧食300～400克

植物油10～15克

每周吃2～3個雞蛋

這樣的膳食配方，既可維持老年人平衡合理的營養(yǎng)，又可防治冠心病，延年益壽。