心臟和血管的受體類型及其生理效應(yīng)
受體主要是根據(jù)與其發(fā)生作用的化學(xué)物質(zhì)而命名。對去甲腎上腺素起興奮作用的受體,稱為腎上腺素能受體;對乙酰膽堿起興奮作用的受體,稱為膽堿能受體。1948年,Ahlquist依據(jù)效應(yīng)器對擬交感胺的作用強弱不同,又將腎上腺素能受體進行了分類。Ahlquist試驗了6種結(jié)構(gòu)近似的擬交感胺對各種效應(yīng)器的作用,發(fā)現(xiàn)心臟和血管對其反應(yīng)不一致。他將對異丙腎上腺素反應(yīng)最弱的作用,稱為α型效應(yīng),而將對異丙腎上腺素反應(yīng)最強的作用,稱為β型效應(yīng)。這樣就把異丙腎上腺素產(chǎn)生的心臟興奮作用,即心率加快,收縮力增強,以及使外周血管擴張歸于一類,稱為β受體效應(yīng)。而外周血管收縮,則稱為α受體效應(yīng)。
一、α受體
心肌內(nèi)是否有α受體的分布,一直存在著爭論。即使有α受體存在,也遠不如β受體重要。最近的研究證實,在哺乳類和兩棲類的心臟中確有α受體存在,但其對兒茶酚胺的效應(yīng)性質(zhì)、敏感程度和功能意義均與β受體有所不同。血管上α受體的分布情況較為復(fù)雜,在皮膚和腎臟血管中以α受體為主,大部分靜脈血管和冠狀血管則以β受體為主。近年來發(fā)現(xiàn),受體不僅存在于突觸后效應(yīng)細胞上,也存在于突觸前神經(jīng)末梢處。腎上腺素能神經(jīng)末梢的突觸前α受體與突觸后α受體,對各種阻斷劑的效應(yīng)不同。據(jù)此,Langer又將α受體分為α1受體和α2受體。在受體類型方面,血管上的α受體多屬α1型;而靜脈血管平滑肌的α受體與動脈血管不同,屬于α2亞型。α1受體的激動藥為甲氧胺和新交感酚;α2受體的激動藥為可樂定、托馬唑啉、異丙腎上腺素和羥間唑啉。α2受體的阻斷藥為酚卡明、胍唑啉和莫西賽利。α2受體的阻斷藥為育亨賓(yohimbine)、妥拉唑啉和胍氧環(huán)烷。
二、β受體
根據(jù)對阻斷藥的差異,Lands將β受體再分為β1受體(興奮心臟)和β2受體(引起血管舒張和支氣管舒張)2種。心肌細胞上分布的主要是β1受體。在冠狀動脈系統(tǒng)中,較大的血管上有α和β兩種受體。骨骼肌血管中以β受體為主。在受體類型方面,應(yīng)用放射性配基技術(shù)已測出人體心臟β受體亞型的比例。右心房的β1和β2之比為72∶21;左心室為84∶14。血管上β受體多屬于β2型。β1受體的激活藥為異丙腎上腺素;β2受體的激活藥也是異丙腎上腺素。但2種受體的阻斷藥則不相同。β1受體的阻斷藥為普拉洛爾和普萘洛爾;β2受體的阻斷藥則為丁氧胺、二甲異丙基甲氧胺。
三、多巴胺受體
1957年,Blaschko首先提出多巴胺(dopamine)不僅可作為去甲腎上腺素的前體,而且本身還可能有特殊作用。1959年,Carlson提出了多巴胺可能是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)。1966年Bertler提出多巴胺是黑質(zhì)-紋狀體系統(tǒng)的遞質(zhì)。以后多巴胺受體興奮藥和阻斷藥的發(fā)現(xiàn),更有力地支持了這一觀點。近年來的研究表明,腎血管、腸系膜血管和冠狀血管等處也存在著多巴胺受體,多巴胺引起這些部位的血管擴張。
除了以上所述的受體外,還有陸續(xù)研究報道心血管系統(tǒng)存在著其他多種受體,如M受體、N受體、前列腺素能受體和血管緊張素Ⅱ受體,等。這些受體的存在及其價值和臨床意義,還在不斷深入研究。
從受體學(xué)說發(fā)展的歷史可以看出,受體的概念不是憑空出現(xiàn)的。開始,人們?yōu)榱私忉屗幬锏淖饔茫岢隽怂幬锸峭ㄟ^與某些特殊受體結(jié)合而發(fā)揮作用這一概念,從而促進了對受體的認識和研究。心血管系統(tǒng)受體的發(fā)現(xiàn),加深了人們對心血管功能的了解,促進了受體的興奮和阻斷藥的研究,使基礎(chǔ)研究的豐碩成果被引入臨床實際應(yīng)用,并帶動了其他學(xué)科的發(fā)展。
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