對心絞痛的認識經(jīng)歷了漫長的歷史過程，對心絞痛的治療也不例外。在心絞痛治療史上曾經(jīng)出現(xiàn)過不少治療方法，但有些方法證明是錯誤的，現(xiàn)已被廢棄。

一、神經(jīng)阻斷法

1920年，Jonnesco首先介紹了用頸交感神經(jīng)完全切斷法治療心絞痛。

1921年，Leriche介紹了用切除星狀神經(jīng)節(jié)的方法治療心絞痛。在以后的5年間，有許多學(xué)者積極響應(yīng)，其中有Fortaine，Calter等報告用切除星狀神經(jīng)節(jié)的方法治療心絞痛，療效為16．6%～60．6%，病死率為10．5%～55%。他們設(shè)計該手術(shù)方法的目的，是試圖切斷支配心臟神經(jīng)的傳入通路，以消除心絞痛。但有的心臟神經(jīng)發(fā)育良好，星狀神經(jīng)節(jié)的切除并未達到預(yù)想效果。

1923年，Coffey觀察到單純切除頸上神經(jīng)節(jié)也能解除心絞痛，然而頸上交感干內(nèi)并無心臟傳入神經(jīng)通路，這又如何解釋用切除心臟傳入神經(jīng)的方法來消除心絞痛呢？White分析了3種方法的合理性，指出頸交感神經(jīng)切斷法顯然不可取；第2種星狀神經(jīng)節(jié)切斷法也難以從生理學(xué)上解釋手術(shù)效果；第3種方法即中斷心臟感覺神經(jīng)的方法，從理論上來說治療心絞痛是可取的。

1925年，Mandle采用在胸椎1～4旁注射乙醇，破壞星狀神經(jīng)節(jié)和脊髓后根的方法來治療心絞痛，在臨床上獲得成功。后來，White在8年中曾用Mandle介紹的方法治療42例患者，36例獲得成功。White還提出了本療法的指征是：①近期有冠脈栓塞的老年患者，有難以忍受的心絞痛者；②梅毒性主動脈炎并發(fā)進行性心絞痛者；③有急性風(fēng)濕熱和主動脈瓣反流的青年患者；④基礎(chǔ)代謝率低下者。

1935年，White詳細論述了應(yīng)用神經(jīng)外科方法治療心絞痛的機制：①切除血管運動神經(jīng)；②預(yù)防主動脈弓和冠脈痙攣；③切斷心加速神經(jīng)而終止心血管反射，切斷心感覺神經(jīng)，以中斷疼痛傳入途徑。

二、甲狀腺全切除法

在心絞痛的治療史中，也曾出現(xiàn)過用甲狀腺全切除法治療心絞痛。

1925年，Chrristian首次提出了甲狀腺功能不全對心臟有利。

1928年，Chrristian指出黏液性水腫是治療心絞痛的理想方法。

1933年，Berlin首次用甲狀腺全切除法治療非甲狀腺性心臟病。

1933－1936年，許多學(xué)者論述了甲狀腺全切除術(shù)對循環(huán)功能的影響，并對減輕心絞痛的機制作了較系統(tǒng)的研究。提出甲狀腺全切除與代謝率降低、血流速度的減慢和對腎上腺素敏感性降低有關(guān)。

1935年，Blumgert提出下列情況不宜應(yīng)用甲狀腺全切除術(shù)以治療心絞痛：①迅速發(fā)展的心臟病；②疾病的終末期；③基礎(chǔ)代謝率低下者；④近期有冠脈栓塞；⑤急性感染；⑥腎功能不全。

三、藥物治療方法

20世紀(jì)40年代以來，冠狀循環(huán)生理學(xué)及藥物治療，經(jīng)歷了5個階段：

1．1940－1950年　用灌注離體心臟的實驗方法，測量冠脈的血流速度及血流量，觀察影響冠狀循環(huán)血流的調(diào)節(jié)因素。實驗結(jié)果顯示，藥物治療心絞痛的機制是減少心臟作功和心肌的代謝。

2．1950－1960年　這10年為發(fā)展冠脈強力擴張劑的時期。這一時期，人們闡明了cAMP在調(diào)節(jié)冠狀循環(huán)中的作用，以及影響冠脈血流的各種生理因素，指出了脂肪在心肌代謝中的作用。此時已有較精密、先進的檢測冠脈流量的儀器出現(xiàn)，借助這些儀器對硝酸甘油改善心絞痛的機制進行了深入的研究。

3．1960－1970年　為發(fā)展β受體阻滯藥的時期。隨著生理學(xué)的發(fā)展，以及對心肌本身特性的進一步研究，指出了影響心肌氧耗的三要素，諸如心率和心室壁張力在氧消耗中的重要作用，并能測量區(qū)域性血流量和區(qū)域性組織的氧分壓。由于上述基礎(chǔ)知識的積累，促進了新一代抗心肌缺血藥β受體阻滯藥的開發(fā)和應(yīng)用。

4．1970－1980年　這10年是揭示冠脈痙攣的時期，這一時期，應(yīng)用定量檢測血流量和心肌梗死的范圍、面積，研究了心肌梗死及其大血管和側(cè)支循環(huán)的受累情況，以區(qū)分出原發(fā)性和繼發(fā)性心絞痛，從而進一步澄清了冠脈痙攣在心絞痛中的作用及地位。同時，對心絞痛的治療提出了新的課題。

5．1980年至迄今　為發(fā)展鈣離子拮抗藥的時代。由于認識和闡明了冠脈痙攣的發(fā)生機制，從而促進了鈣離子拮抗藥的問世。