傳統(tǒng)的心衰治療一貫是針對心衰的血流動力學異常，應(yīng)用正性肌力藥增強心肌收縮力，應(yīng)用利尿藥和血管擴張藥減輕心臟負荷。因而，“強心、利尿、擴血管”一直被認為是經(jīng)典的“心衰常規(guī)治療”。然而，大量有對照的、隨機雙盲臨床試驗的結(jié)果卻表明正性肌力藥和單純的血管擴張藥雖可產(chǎn)生短期的血流動力學效應(yīng)，但長期治療卻增加病死亡和病殘率。其中，地高辛是惟一的不增加心衰病死率的藥物。隨著對“心室重塑是心衰發(fā)生、發(fā)展機制”認識的逐步深入，以及神經(jīng)內(nèi)分泌拮抗藥——血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥和β受體阻滯藥等成功地降低心衰病死率和病殘率所提供的實證，“新的常規(guī)治療或標準治療”已取代了傳統(tǒng)的“強心、利尿、擴血管的常規(guī)治療”。

現(xiàn)階段“新的標準治療或常規(guī)治療”是“血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥加或不加利尿藥；病情穩(wěn)定的NYHA心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級患者，加用β受體阻滯藥；重度心衰患者加用醛固酮拮抗藥；癥狀不能控制者加用地高辛”。其中，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥是NYHA心功能Ⅰ～Ⅳ級心衰患者治療的基石，所有其他的神經(jīng)內(nèi)分泌拮抗藥、利尿藥、地高辛都必須在其治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用。簡言之，新的常規(guī)治療是：“血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥、利尿藥、β受體阻滯藥的聯(lián)合應(yīng)用，并用或不用地高辛”。

在中國，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥的應(yīng)用在全國范圍內(nèi)正日益廣泛；β受體阻滯藥尚處于起步階段；對地高辛從主導地位降為輔助治療則還不夠理解；而最突出的問題是：單純血管擴張藥特別是硝酸制劑還作為主要用藥，普遍地、長期地應(yīng)用于慢性心衰患者。美國FDA始終未批準這兩種擴血管劑用于治療心衰，不論是單用或合用。迄今為止，亦無其他證據(jù)表明單用硝酸制劑有益于慢性心衰。

在循證醫(yī)學指導臨床實踐的今天，廣大臨床醫(yī)師們應(yīng)從錯誤的“強心、利尿、擴血管”的常規(guī)治療中解脫出來，將新的、循證醫(yī)學指導下的常規(guī)治療：“神經(jīng)內(nèi)分泌拮抗藥（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥、β受體阻滯藥）加利尿藥，并用或不用地高辛”，廣泛地應(yīng)用于心衰患者，以進一步降低心衰患者的病死率和住院率。

心力衰竭多發(fā)生在老年人，隨著社會人口的老齡化，其發(fā)病率將持續(xù)增長。其5年生存率低于癌癥，近10年來心力衰竭的治療取得了明顯的進展，但其發(fā)生率卻呈增加趨勢，原因何在？

目前許多心臟病都能成功治療，但無法徹底治愈。比如高血壓病，由于成功地降血壓治療明顯降低了腦血管疾病的死亡，延長了高血壓患者的壽命，充血性心力衰竭的發(fā)生率隨之增加。此外，近年來對急性心肌梗死的成功治療，急性心肌梗死患者的死亡率明顯下降，因而冠心病引起的慢性充血性心力衰竭患者也隨之增加。

隨著年齡的增長，心肌細胞逐漸減少，一旦出現(xiàn)血流動力學紊亂或缺血損傷時，剩余心肌負荷增加，容易發(fā)生心力衰竭，當今社會已進入老年社會，老年人的比例不斷增加，社會人口的老齡化使心力衰竭發(fā)生率增加。

不規(guī)范的治療增加了慢性心衰急性發(fā)作和再住院的概率，也增加了患者死亡風險。

心力衰竭是21世紀心血管病防治的嚴峻挑戰(zhàn)。