心房顫動分類的歷史演變
心房顫動的分類繁簡不一,迄今尚無普遍滿意的命名和分類方法。
1915年,Hewlett根據(jù)心電圖上心房顫動波的波形特點(diǎn)分為粗顫型與細(xì)顫型,并發(fā)現(xiàn)粗顫型多與風(fēng)濕性二尖瓣狹窄有關(guān)。
1954年,Evans首次報道了無器質(zhì)性心臟病發(fā)生的房顫,呈發(fā)作性,多見于年輕人。將這種無器質(zhì)性心臟病發(fā)生的房顫稱為孤立性心房顫動(lone atrial fibrillation),其他為潛在疾病性(underlying disease)心房顫動。當(dāng)時也有根據(jù)心房顫動是否發(fā)生與心瓣膜病有關(guān),分為瓣膜型心房顫動與非瓣膜型心房顫動。
1978年,Well根據(jù)在心臟外科手術(shù)時高位右房心外膜記錄的雙極電圖特點(diǎn),將心房顫動分為Ⅰ~Ⅳ型,即雙極電圖上顯示的基線規(guī)則、不規(guī)則、極混亂、規(guī)則與混亂交替。
1981年,Waxman根據(jù)心室率快慢將心房顫動分為3型:快(fast)心房顫動、可控制(controlled)心房顫動和慢(slow)心房顫動。
1997年,Gallagher根據(jù)心房顫動發(fā)生的時間過程及對臨床處理的反應(yīng)分為陣發(fā)性、持續(xù)性和永久性心房顫動。
1992年,Coumed等觀察了心房顫動發(fā)作時的情況,認(rèn)為與神經(jīng)反應(yīng)關(guān)系密切,分為迷走神經(jīng)型、交感神經(jīng)型及停頓依賴型(pause dependent)。
1998年,Cosio等根據(jù)心房顫動對局部射頻消融的反應(yīng),分為局灶型和非局灶型。
2001年,ACC/AHA/ESC心房顫動處理指南建議分為陣發(fā)性(paroxysmal)、持續(xù)性(persistent)和永久性(permanent)心房顫動。此分類方案簡單、實(shí)用。2006年ACC/AHA/ESC重新修訂的心房顫動指南房顫對心房顫動分類未作修改。
2001年中華醫(yī)學(xué)會心電生理和起搏分會發(fā)表了《心房顫動:認(rèn)識和治療建議》。
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