病例1　白內(nèi)障

【臨床資料】

患者：王某某，女，66歲，視力下降。

【超聲所見】

圖1-35　雙眼球橫切二維切面圖

注：雙眼晶狀體前后皮質(zhì)呈環(huán)暈狀強(qiáng)回聲，自中心向皮質(zhì)逐漸減弱，以左側(cè)明顯

【知識點(diǎn)提煉】

1．超聲表現(xiàn) 按渾濁部位分皮質(zhì)性、核性、囊下性。①皮質(zhì)性和囊下性白內(nèi)障：晶狀體可輕度增大，后囊膜弧形帶回聲增強(qiáng)，囊膜下皮質(zhì)內(nèi)可見細(xì)小強(qiáng)回聲光點(diǎn)聚集，但中心部為無回聲。②核性白內(nèi)障：晶狀體多增大，中心部呈年輪樣強(qiáng)回聲。

2．CDFI 晶狀體內(nèi)未見明顯血流信號。

【報(bào)告書寫】

雙眼球?qū)ΨQ，左側(cè)眼軸約23.1 mm，右側(cè)眼軸約23.4 mm。雙眼玻璃體暗區(qū)透聲好，內(nèi)未見明顯異常回聲。雙眼球壁光滑，連續(xù)性好。左眼晶狀體前后徑4.5 mm，右眼晶狀體前后徑4.2 mm。晶狀體前后皮質(zhì)區(qū)呈環(huán)暈狀強(qiáng)回聲，核心區(qū)域呈梭形低回聲。雙眼球后組織回聲均勻，視神經(jīng)顯示清晰。

超聲提示：雙眼晶狀體改變符合白內(nèi)障。

【小結(jié)】

1．透明的晶狀體發(fā)生渾濁透明度降低稱為白內(nèi)障。白內(nèi)障病因多為老化、遺傳、代謝異常、外傷、炎癥等引起晶狀體囊膜損害，滲透性增加或晶狀體代謝紊亂，導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性、晶狀體渾濁。老年性白內(nèi)障亦有初發(fā)未熟期、成熟期及過熟期之分。

2．白內(nèi)障的超聲檢查常用于術(shù)前眼球軸長的測定以便計(jì)算人工晶狀體度數(shù)。排除其他病變對于選擇手術(shù)類型和方法，以及評估手術(shù)效果均有極為重要的意義。有關(guān)晶狀體渾濁的超聲檢查屬于研究性質(zhì)，意義不大，臨床上較少應(yīng)用。

3．超聲檢查在透明皮質(zhì)和渾濁之間發(fā)生反射。A型和B型超聲可顯示晶狀體內(nèi)出現(xiàn)波峰或光點(diǎn)。在白內(nèi)障成熟期，聲學(xué)性質(zhì)恢復(fù)一致性，內(nèi)部缺乏回聲，在白內(nèi)障過熟期，皮質(zhì)液化、核下沉，又顯示異?；芈暎}質(zhì)沉著可出現(xiàn)強(qiáng)回聲光斑。

病例2　人工晶狀體植入并半脫位

【臨床資料】

患者：王某，男，56歲，視力下降。

【超聲所見】

圖1-36　右眼球橫切二維切面圖

注：右眼人工晶狀體前后軸與視軸不平行

【知識點(diǎn)提煉】

1．超聲表現(xiàn) 人工晶狀體前后軸與視軸不平行，晶狀體在玻璃體中央偏前下方。

2．CDFI 晶狀體內(nèi)未見明顯血流信號。

【報(bào)告書寫】

雙眼球?qū)ΨQ，左側(cè)眼軸約23.1 mm，右側(cè)眼軸約23.2 mm。雙眼玻璃體暗區(qū)透聲好，內(nèi)未見明顯異?；芈?。雙眼球壁光滑，連續(xù)性好。左眼晶狀體前后徑4.5 mm，右眼人工晶狀體前后徑4.2 mm。右眼晶狀體前后軸與視軸不平行。左眼晶狀體前后皮質(zhì)區(qū)呈環(huán)暈狀強(qiáng)回聲，核心區(qū)域呈梭形低回聲。雙眼球后組織回聲均勻，視神經(jīng)顯示清晰。

超聲提示：①左眼晶體改變符合白內(nèi)障；②右眼人工晶狀體半脫位。

【小結(jié)】

1．晶狀體懸韌帶把晶狀體固定在睫狀體上，其發(fā)育較薄弱，常因眼球挫傷或眼內(nèi)病變，使懸韌帶機(jī)械性伸長或變性分解，造成晶狀體半脫位或完全脫位而游離于玻璃體內(nèi)，久之則在眼球內(nèi)壁黏著固定。脫位時(shí)間短者囊膜回聲弱，反之回聲強(qiáng)。

2．晶狀體全脫位時(shí)，正常晶狀體位置沒有其回聲，異地見晶狀體橢圓形光環(huán)，脫位時(shí)間短者囊膜回聲弱，反之回聲強(qiáng)。脫位到玻璃體內(nèi)可隨眼球動而動。晶狀體若與視網(wǎng)膜黏著，則不能隨眼球活動而移動。