1.原發(fā)性醛固酮增多癥　由于腎上腺皮質(zhì)球狀帶腺瘤，增生或癌（少見）使醛固酮（Aldo）分泌增加，腎遠(yuǎn)曲小管Na＋-K＋交換異常，造成排鉀儲(chǔ)鈉，容量性高血壓伴低血鉀。

診斷：①高血壓；②PRA下降，低鈉飲食（每日20mmol/L）不能激發(fā)；③尿Aldo增加，血Aldo在高鈉飲食（每日240mmol/L）7天后不被抑制；④尿17-羥皮質(zhì)酮或尿皮質(zhì)醇正常。

診斷標(biāo)準(zhǔn)中無低血鉀，由于早期原發(fā)性醛固酮增多癥（原醛）血鉀常正常（約占原醛20%以上），若多年高血壓后發(fā)生低血鉀時(shí)應(yīng)首先考慮原醛可能，另外10%人群存在無功能的腎上腺腫塊，因此不能單憑CT檢查結(jié)果診斷。常見的臨床表現(xiàn)有：由于Aldo分泌增加所致口干、夜尿增多，由于低鉀血癥所致乏力、軟癱、心律失常及代謝性堿中毒［尿鉀增加，尿pH偏堿，血二氧化碳結(jié)合力（CO2CP上升］，從而造成血游離鈣減少、肌肉痙攣。慢性失鉀可引起腎小管損傷、尿量增加、腎功能減退。

2.嗜鉻細(xì)胞瘤　由于腎上腺髓質(zhì)腫瘤持續(xù)或脈沖式釋放過多的兒茶酚胺（CA）引起面白、頭痛、怕熱、消瘦、心動(dòng)過速（腎上腺外腫瘤無心動(dòng)過速）等約1/2為持續(xù)性高血壓，1/2為陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓陣發(fā)性加重，常伴眼底病變且DBP＞130mmHg，表現(xiàn)為激進(jìn)型高血壓，約1/2伴糖尿病及葡萄糖耐量降低（IGT）。診斷可行腎上腺B超及酚妥拉明試驗(yàn)。

腎上腺B超：發(fā)現(xiàn)腫瘤的陽(yáng)性率高達(dá)95%，CT可見腫瘤多為圓形，中間有液化壞死，一般腫瘤直徑＞2.5cm。惡性腫瘤多為異位，在后期常與周圍組織粘連

酚妥拉明試驗(yàn)：酚妥拉明是腎上腺素能α受體阻滯藥。疑嗜鉻細(xì)胞瘤時(shí)當(dāng)血壓持續(xù)升高＞170/110mmHg可做本試驗(yàn)以幫助診斷?？焖凫o推酚妥拉明5mg＋生理鹽水1～2ml后，每分鐘測(cè)1～2次血壓，共測(cè)15～20分鐘。陽(yáng)性：注射2分鐘內(nèi)血壓迅速下降，SBP/DBP下降35/25mmHg并持續(xù)3～5分鐘。正常人SBP下降不大于30mmHg。試驗(yàn)前必須停用鎮(zhèn)靜藥24小時(shí)及抑交感降壓藥（如含利舍平的復(fù)方降壓片）5～7天，避免假陽(yáng)性。惡性嗜鉻細(xì)胞瘤，本試驗(yàn)陽(yáng)性率高達(dá)100%但良性者陽(yáng)性率僅64%。

3.庫(kù)欣綜合征　由于腎上腺增生或腫瘤造成束狀帶分泌過多的糖皮質(zhì)類固醇，并且常伴不同程度的鹽皮質(zhì)激素和雄激素增加。造成向心性肥胖，高血壓（占80%），糖尿?。?/10的病人合并糖尿病），皮膚紫紋，性功能障礙，骨質(zhì)疏松（占70%）等，少數(shù)人有血鉀偏低。

4.肢端肥大癥　由于垂體腫瘤引起前葉分泌過多生長(zhǎng)激素者，23%～40%合并高血壓，約占高血壓人群的1.4%。由于生長(zhǎng)激素增加所致軟組織、骨骼及內(nèi)腔增生和肥大，表現(xiàn)為頭部額部低平寬大，下頜骨大、前突，四肢寬大，X線片示末節(jié)指（趾）骨增大，呈叢毛狀，并常有骨質(zhì)疏松，皮膚增厚，多汗，皮膚油脂多。1/5甲狀腺腫大伴結(jié)節(jié)。常合并原醛甚至腺瘤。1/3伴糖尿病。常有性功能障礙。由于生長(zhǎng)激素作用于乳腺組織的泌乳素受體或同時(shí)有垂體微腺瘤（混合型）分泌泌乳素，使血泌乳素增加，伴泌乳現(xiàn)象。

垂體腫瘤壓迫癥狀：持續(xù)性頭痛，一般微腺瘤直徑＜10mm者，晚期才有蝶鞍擴(kuò)大，骨質(zhì)破壞，視力下降及雙顳側(cè)偏盲等。