輪椅訓(xùn)練階段要繼續(xù)強(qiáng)化坐起練習(xí)，進(jìn)行主動(dòng)坐起、坐位平衡、坐位支撐、坐位移動(dòng)以及四肢爬行動(dòng)作和肩、腰、背肌的訓(xùn)練。在截癱后3個(gè)月左右，具備足夠的上肢肌力和平衡能力，并且能獨(dú)立坐15min以上時(shí)，可以從床上運(yùn)動(dòng)練習(xí)過(guò)渡到輪椅訓(xùn)練。

輪椅上的坐姿：正確坐姿對(duì)操縱輪椅行走非常重要，開(kāi)始進(jìn)入輪椅訓(xùn)練時(shí)首先要練習(xí)掌握正確的坐姿（圖9-42，圖9-43）。可以面對(duì)鏡子練習(xí)，從正面、側(cè)面兩個(gè)方向觀察自己的坐姿。保持頭、頸部中立，平視（偏上）前方，脊柱直起并保持生理弧度，骨盆端坐不傾斜，兩大腿平行向前不要偏向一側(cè)，膝關(guān)節(jié)分開(kāi)不靠攏（可用支撐架將兩膝撐開(kāi)），兩小腿自然下垂，腳尖平行正對(duì)前方，足跟能夠接觸到腳踏板。中立位的輪椅坐姿是使身體的重心下落在坐骨結(jié)節(jié)上，需要時(shí)可采取后傾姿勢(shì)或前傾姿勢(shì)。

上肢的力量及耐力是良好操縱輪椅的前提。輪椅訓(xùn)練包括前后驅(qū)動(dòng)（圖9-49）、左右轉(zhuǎn)向，旋轉(zhuǎn)動(dòng)作以及上下斜坡練習(xí)等。每當(dāng)輪椅上持續(xù)坐著30min時(shí)，需要用上肢撐起或傾斜軀干，使坐位受壓的臀部獲得暫時(shí)減壓（圖9-50），避免坐骨結(jié)節(jié)部位產(chǎn)生壓瘡。

進(jìn)行輪椅上肱三頭肌、肩部肌力訓(xùn)練，特別訓(xùn)練、掌握轉(zhuǎn)移動(dòng)作（圖9-44～圖9-48），從輪椅上轉(zhuǎn)移到地板上或其他位置，然后再坐回到輪椅上。基本的輪椅上訓(xùn)練熟練后再酌情練習(xí)一些相關(guān)的力所能及的體育活動(dòng)。

圖9-42　正確輪椅坐姿

圖9-43　不良輪椅坐姿

圖9-44　機(jī)體助力轉(zhuǎn)移訓(xùn)練

圖9-45　機(jī)體主動(dòng)移位訓(xùn)練

圖9-46　機(jī)體主動(dòng)移動(dòng)訓(xùn)練

圖9-47　機(jī)體轉(zhuǎn)移訓(xùn)練——輪椅1

圖9-48　機(jī)體轉(zhuǎn)移訓(xùn)練——輪椅2

圖9-49　輪椅驅(qū)動(dòng)訓(xùn)練

圖9-50　坐位下臀部減壓訓(xùn)練