Bohler于20世紀80年代初較早報道經(jīng)前路齒狀突螺絲釘治療Anderson－D′AlonzoⅡ型骨折。從理論上講，這是更加符合脊柱生物力學特點的治療方法，保留了寰樞椎間的正常活動，骨折愈合率也大大提高。盡管手術技術難度大，對手術設備要求較高，這種手術方法仍然得到廣泛的推廣。各種前路螺絲釘內(nèi)固定術方法基本相似，均是從樞椎椎體的前下方向齒狀突頂部鉆洞，普通皮質(zhì)拉力螺絲釘用2．5mm的長鉆頭，中空螺絲釘用1．2mm克氏針，到達齒狀突頂部的后半部皮質(zhì)，然后絲攻，最后置入合適長度的螺絲釘。對這種方法爭論的焦點主要在螺絲釘?shù)倪x用及放置的數(shù)量上，盡管從理論上講，2枚螺絲釘?shù)目剐D能力強于1枚，但Graziaro等在8具尸體標本上進行1枚和2枚3．5mm螺絲釘固定齒狀突骨折的比較，認為1枚和2枚螺絲釘內(nèi)固定在抗彎曲和抗扭轉強度上相差不顯著。在國內(nèi)，由于國人的解剖特點，目前手術者多采用1枚螺絲釘。前路經(jīng)皮齒狀突螺絲釘固定齒狀突骨折，最明顯的優(yōu)勢在于：①最大限度地保留了寰樞椎之間正常的生理活動范圍，多數(shù)文獻報道術后頸部旋轉活動范圍正?；蚧窘咏?；②愈合率明顯提高，部分作者報道術后骨折愈合率達到了100%；③不需要植骨；④術后可以達到即刻穩(wěn)定，不需要額外的外固定。只是這一技術難度較大，對技術條件和設備要求較高，具有一定的危險性，但只要掌握了齒突的解剖結構特點，熟悉頸前部正常的解剖關系，正確選擇進針點、角度和深度，經(jīng)皮前路齒狀突螺釘內(nèi)固定術還是安全可靠的。一旦經(jīng)過病例的積累，熟練掌握了這項技術，就會發(fā)現(xiàn)操作簡單，創(chuàng)傷小，患者術后恢復較快。但是，需要強調(diào)的是應嚴格掌握手術適應證。