（一）護(hù)理評(píng)估

1.健康史　評(píng)估患者全身情況，如體重、營(yíng)養(yǎng)、心肺功能、肝腎功能、血細(xì)胞分析、血型、血凝、X線胸片等。

2.身體狀況

（1）口腔頜面部軟組織損傷：損傷部位有不同程度的腫脹、傷口出血、疼痛，甚至有咀嚼功能障礙等。

（2）牙及牙槽損傷：輕則牙齒松動(dòng)，重則發(fā)生牙脫位、牙折斷及牙槽骨骨折。

（3）頜骨骨折：主要表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛、出血，骨折處有明顯壓痛和咬合錯(cuò)亂。

3.輔助檢查　影像學(xué)檢查以排除骨組織損傷。

4.心理及社會(huì)因素　患者一般無(wú)任何心理準(zhǔn)備，傷后出血不止和疼痛，所以患者及家屬心理承受能力脆弱，表現(xiàn)為煩躁不安、求治心態(tài)急切。

（二）護(hù)理診斷

1.疼痛　與外傷后傷口疼痛有關(guān)。

2.有窒息的危險(xiǎn)　與傷口腫脹、口內(nèi)出血塊未及時(shí)清除、骨折段移位有關(guān)。

3.有感染的危險(xiǎn)　與傷口暴露及污染有關(guān)。

4.恐懼　與突發(fā)的外傷及手術(shù)有關(guān)。

5.吞咽困難　與疼痛、咬合紊亂、咀嚼功能障礙、下頜運(yùn)動(dòng)受限有關(guān)。

6.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)　與不能進(jìn)食有關(guān)。

7.知識(shí)缺乏　患者缺乏對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解。

（三）護(hù)理計(jì)劃

1.護(hù)理目標(biāo)

（1）經(jīng)過(guò)治療疼痛減輕直至消除。

（2）患者不發(fā)生窒息、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理。

（3）患者感染能夠得到有效控制。

（4）患者減輕恐懼、焦慮情緒。

（5）患者營(yíng)養(yǎng)失調(diào)得到改善。

（6）口腔頜面部外傷知識(shí)初步了解。

2.護(hù)理措施

（1）術(shù)前護(hù)理

①測(cè)量生命體征，觀察意識(shí)變化，保持呼吸道通暢，防止休克。

②遵醫(yī)囑行青霉素、普魯卡因、破傷風(fēng)等皮試。

③用物準(zhǔn)備：備好清創(chuàng)縫合包和急救物品，明膠海綿、碘紗或碘條、3%過(guò)氧化氫溶液、生理鹽水、0.5%碘伏沖洗器、無(wú)菌治療巾、無(wú)菌敷料、繃帶、彈力繃帶、氧氣、吸引器及氣管切開包，協(xié)助醫(yī)師做好急救處理。

④常規(guī)術(shù)區(qū)備皮，清潔皮膚。

⑤術(shù)前生理鹽水和3%過(guò)氧化氫溶液交替沖洗傷口，0.5%碘伏行皮膚消毒。

（2）術(shù)后護(hù)理

①嚴(yán)密觀察生命體征和傷口情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

②遵醫(yī)囑給藥，觀察用藥后反應(yīng)。

③保持呼吸道通暢，及時(shí)吸出分泌物、嘔吐物或血凝塊，預(yù)防肺部感染。

④飲食：根據(jù)傷情指導(dǎo)飲食，頜間固定的患者可由胃管進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高維生素類食物，促進(jìn)傷口愈合。

⑤保持口腔清潔：對(duì)口內(nèi)傷口患者，術(shù)后3～5h給予口腔沖洗，密切觀察傷口有無(wú)滲出，滲出量多少，縫線有無(wú)脫落。

⑥對(duì)頜骨骨折固定的患者，注意觀察口內(nèi)的夾板、結(jié)扎絲有無(wú)脫落、斷開、移位以及是否損傷牙齦及唇、頰黏膜等。檢查咬合關(guān)系是否有異常，應(yīng)隨時(shí)調(diào)整或改變牽引及固定方向。對(duì)使用頜間繃帶的患者，在2～3周后遵循動(dòng)靜結(jié)合的原則，在飯前取下頜間牽引的橡皮圈，飯后漱口或清潔口腔，再掛上橡皮圈，以維持固定狀態(tài)。

（四）健康指導(dǎo)

1.鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，以改善局部和全身血液循環(huán)，促進(jìn)康復(fù)。

2.囑患者減少吸煙、喝酒。

3.保持口腔清潔，指導(dǎo)患者每日用1%～3%過(guò)氧化氫溶液和生理鹽水交替漱口或漱口液漱口3～5次。

重點(diǎn)提示

患者受到意外傷害后，最需要的是心理精神上的支持，這種需求比健康時(shí)更強(qiáng)烈，因此，對(duì)于無(wú)親人陪伴的患者，護(hù)士應(yīng)及時(shí)聯(lián)系家屬，在家屬到來(lái)前，應(yīng)陪伴和照顧患者，緩解患者的孤獨(dú)感。