關(guān)節(jié)軟骨分為三種類型，即透明軟骨（hyaline cartilage，圖2-1），主要位于關(guān)節(jié)、鼻中隔、氣管等；彈性軟骨（elastic cartilage），如氣管軟骨環(huán)等；纖維軟骨（fibrous cartilage，圖2-2），如半月板等。關(guān)節(jié)軟骨屬于透明軟骨。不同類型的軟骨其特征亦略有不同，這主要取決于該軟骨所處的部位，但其基本特征相同。軟骨的基本成分是水和大分子纖維框架結(jié)構(gòu)。水和大分子纖維框架結(jié)構(gòu)的交互作用，造就了軟骨的力學(xué)特征和功能。軟骨的成分中，65%～80%是水，其余的是纖維框

圖2-1　透明軟骨組織學(xué)圖（HE×400）

圖2-2　纖維軟骨圖（HE×400）

圖2-3　關(guān)節(jié)軟骨分層圖（HE×400）

在這個(gè)緊密的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中的是軟骨細(xì)胞，起到維持支架的作用。軟骨細(xì)胞占很小的體積，一般成人軟骨的軟骨細(xì)胞只占該組織體積的1%～ 2%，軟骨細(xì)胞源于間質(zhì)細(xì)胞，并負(fù)責(zé)產(chǎn)生細(xì)胞外基質(zhì)。軟骨沒有血管、神經(jīng)和淋巴組織，其營養(yǎng)主要靠間歇性壓迫力和彌散。

軟骨是真正的有機(jī)結(jié)構(gòu)組織，一旦損傷或缺損很難恢復(fù)和復(fù)制。任何部位的軟骨受到損傷，都必將影響到軟骨的功能特性。一旦關(guān)節(jié)軟骨受損，將導(dǎo)致關(guān)節(jié)變性，關(guān)節(jié)功能受損。

關(guān)節(jié)軟骨為透明軟骨，它由高度有序化的軟骨細(xì)胞、軟骨基質(zhì)和埋于基質(zhì)中的膠原纖維組成。軟骨本身無血管和神經(jīng)，其營養(yǎng)由軟骨膜的毛細(xì)血管供應(yīng)，并從滑液得到營養(yǎng)。關(guān)節(jié)軟骨屬于透明軟骨，但是又與一般透明軟骨不同，結(jié)構(gòu)排列比較特殊。

研究表明，正常關(guān)節(jié)軟骨厚1～5mm，淺藍(lán)色，半透明，光滑而有光澤。光學(xué)顯微鏡下研究發(fā)現(xiàn)，關(guān)節(jié)軟骨分為4層：①表層帶。軟骨細(xì)胞呈梭形，形似纖維細(xì)胞，基質(zhì)膠原纖維交織成網(wǎng)，細(xì)胞的長軸和膠原纖維均平行于軟骨表面。②中間帶。軟骨細(xì)胞呈圓形或橢圓形，膠原纖維相互交錯(cuò)，彎曲斜行。③深層帶。軟骨細(xì)胞圓形或橢圓形，往往呈二或四個(gè)聚集，基質(zhì)膠原纖維斜行走向表層。④鈣化帶。此層細(xì)胞極少，部分細(xì)胞退化，膠原纖維粗大，形成拱頂狀走向深層帶，纖維間充滿鈣結(jié)晶。還有潮線，是軟骨鈣化的活躍代謝活動(dòng)帶（圖2-3、圖2-4）。

圖2-4　關(guān)節(jié)軟骨分層示意圖

關(guān)節(jié)軟骨是一種無血管神經(jīng)的彈性組織，它的營養(yǎng)來源說法不一。早在1971年，Honner等經(jīng)過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究后指出：未成年的家兔關(guān)節(jié)軟骨營養(yǎng)來源于關(guān)節(jié)液及軟骨下血管，而成年家兔完全來源于關(guān)節(jié)液，認(rèn)為關(guān)節(jié)軟骨組織的基底層由于基質(zhì)鈣化，在一定程度上阻礙了它從軟骨下毛細(xì)血管吸收營養(yǎng)物，其營養(yǎng)主要從關(guān)節(jié)液中獲得。而Ogata等利用氫彌散技術(shù)，對未成年和成年兔關(guān)節(jié)軟骨營養(yǎng)研究證實(shí)：軟骨下血管環(huán)和胚芽的突出，基底部血管的突入對關(guān)節(jié)軟骨的血液供應(yīng)起重要作用，也是關(guān)節(jié)軟骨營養(yǎng)的主要來源。Simank等通過對阻斷髕骨的血液供應(yīng)，6周后髕骨的軟骨細(xì)胞變性、壞死、細(xì)胞核縮小，也說明關(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)與基底部血管有關(guān)。